加大临床科研力度，提升风湿免疫病治疗水平

风湿免疫病患病人数多、诊治疑难、致残致死率高。在我国,有超过1亿人患有此类疾病,但我国风湿免疫病学只有二十多年的历史,是一个非常年轻的临床学科,大量临床问题亟待解决。而早期诊断、规范治疗及新型诊治方法研究和应用,则代表了一个学科的临床水平,同时也是患者诊治中的关键问题。近年来,我国学者带领团队不懈努力,使我国风湿免疫病学得到快速发展,并成为医学领域进展最快的专业学科之一,造福了数以亿计的患者。

不少风湿免疫疑难病患者看病“走错门”

风湿免疫病是一类免疫紊乱引起的全身性疾病,常会造成多脏器、多系统损害。而且,风湿免疫病并不是一种病的名称,而是一个学科,目前已知涵盖了200多种疾病,常见的有类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎、皮肌炎、痛风、干燥综合征等。

正是由于风湿免疫病种类繁多,表现的症状也多种多样,因此在临床中极易误诊漏诊,大部分患者首诊会“走错门”。比如,干燥综合征患者,据不完全统计,患者的平均误诊时间高达7年。

“常见、疑难、误诊误治多,这是否是目前国内风湿免疫病的主要特征?对此有关笔者线上方式采访了在临床治疗中运用风湿免疫病无创医学理论,开展风湿因子的检测分析及其临床应用研究,探索中医对痹症的古方疗法奥秘的杜鹏院长。据介绍,相当数量的风湿病患者因诊断不及时,没能得到治疗或没有规范治疗。为此,杜鹏要求全科医师对每一位患者都要非常仔细地询问病情、查体及了解既往病史,从不典型或不常见的症状和体征发现线索并准确做出诊断。在严谨细致的排查下,经风湿免疫科诊断出的疑难病例如神经白塞病、狼疮脑病、噬血细胞综合征、SAPHO、POEMS、腹膜后纤维化等不计其数,而且在全院的疑难病例大会诊中,半数以上病例与风湿免疫相关。

过去,风湿免疫病常被认为是不治之症,但随着对此类疾病的认识不断深入,诊治方法不断进步,越来越多患者的病情得到控制,可以像正常人一样生活和工作。

一步一个脚印,创建一流临床学科

在我国,风湿免疫学基础研究和临床诊治水平都与国际存在一定差距。杜鹏清楚地记得,在2018年,受邀参加的北京中医药新春座谈会、和多次受邀参加国内外风湿免疫病学术交流大会上,了解到我国部分风湿免疫相关的临床问题亟待解决,而国外针对同类问题已经有较为成熟的技术方案了。那时的北京国康中西医结合医院风湿免疫科是个需要“跑步前进”的团队,要找机会“弯道超车”。通过坚持不懈的努力,该院的风湿免疫团队如今已成为国家临床重点学科。

据了解,大量疑难重症风湿免疫病患者因没得到规范化治疗,才导致病情绵延不愈,进而出现内脏损害甚至致残。多年来,北京国康中西医结合医院风湿免疫科一直坚持规范化治疗的原则,帮助更多患者了解这类疾病,让他们得以提早诊断、及时用药。

为更好地开展风湿免疫病的个性化诊治,进一步提高治疗效果,该科专门设立了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肌病、结缔组织病相关肺间质病变、白塞病、IgG4相关性疾病和IL-2免疫治疗等11个专病门诊。每年许多疑难病例在这里得到确诊,患者的病情得到控制。

培养学术型临床团队,直击临床疑难问题

任何一个学科的发展,都需要团队锲而不舍的奋斗和长期积累。杜鹏院长说:“我们团队的原则是以临床为根本、以科研为动力、以人才为核心。”

他还指出,作为临床团队,首先要立足于临床,要有过硬的医师队伍,诊治来自全国各地的疑难重症患者,与此同时,还要重视医生们的临床科研思维和方法。没有科研思维和素质,临床发展必然受限,因此一定要做学术型临床医师。为了更好地让基础研究向临床转化,从而助力风湿免疫病诊治水平整体提高;杜鹏、王凌、曾小峰等专家联合致力于中西医结合治疗风湿免疫性疾病的实验研究,掌握了个性化诊疗方案,不仅提高了中西医在治疗风湿骨病上的临床效果,更解决了风湿免疫性疾病患者的健康需求;另外致力于将团队打造成为学术型临床团队,在接手科主任之初,就非常注重临床实践中的“传、帮、带”。

北京国康中西医结合医院风湿免疫科王忠告诉笔者,该院风湿免疫科的查房,要求所有医生都要参与其中,不仅是要知道查房的结果,更重要的是了解和跟随查房的全过程,从病例分析中学到经验和知识。“这也是一直强调的原则。”该医生说,杜鹏院长对待每一位患者都要详细分析讨论,从临床表现到诊断再到治疗,以及国际上的诊治规范,都毫无保留地把自己的临床经验传授给大家。还常常告诫团队成员,带着疑问看病和思考问题,是做好医生的前提。查房时一旦遇到上级大夫也回答不了的问题、不敢肯定的观点,可以作为课题来进行研究。如今,“发现临床问题—提出科学假说—再以基础研究成果反哺临床”的良性循环已经在该团队逐渐形成。

据悉,近几年中国风湿免疫学科无论是在学科发展方面,还是人才梯队建设方面都发展非常迅速,不少研究成果及诊疗方法引起国际上的关注及应用。相信我国的风湿免疫事业还会蒸蒸日上,在国际学术舞台上大放光彩。