贵州福泉：医保扶贫结硕果

为实践好党中央“保基本民生”的目标任务，体现出鲜明的人民立场、深厚的人民情怀以及兜住民生底线的坚定决心。福泉，始终把保障和改善民生作为一切工作的出发点和落脚点，以有力的行动、扎实的工作，有效防范因病致贫返贫。

精准促进贫困人口应保尽保

为坚决打赢医保脱贫攻坚战，确保应保尽保，进一步落实贫困人口资助参保政策，福泉对建档立卡贫困人口个人缴费按照每人每年120元标准予以定额资助；特困供养人员、六十年代初精减退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者个人缴费由医疗救助基金按250元标准资助；计生特殊家庭成员、农村计生“两户”家庭成员个人缴费（子女18周岁以下）由卫生健康部门全额资助；最低生活保障家庭成员个人缴费由医疗救助基金按每人每年120元的标准资助；重度残疾人按每人每年125元的标准资助；低收入家庭中的老年人、未成年人和重病患者个人缴费由医疗救助基金按每人每年30元的标准进行资助，2020年共资助884万元。

今年年初以来，福泉市医疗保障局积极协同税务、民政、扶贫等部门进行严格的贫困人员信息比对，单独造册管理，及时推送征缴，密切配合，重点督促，织牢参保网，确保贫困群众应保尽保，实现了51886名建档立卡贫困人员一个不漏，全员参保。

医保基金直接结算，解决群众用药“最后一公里”

长期以来，药企因货款得不到及时结算，运营成本增加，导致企业有选择性的配送高价、高利润药品，从而使低价、常用药品短缺，一定程度加重了医保基金和群众的经济负担，

药企和药商被医院拖欠货款也有苦难言。据调查统计，福泉市公立医疗机构累计拖欠药品配送企业近200万元，平均欠款周期6个月以上。

疾病须良药。针对因医疗机构拖欠药款所导致的供药“不及时、不充分”问题。2020年初，根据省州要求，福泉市医疗保障局在公立定点医疗机构，推行医保基金与药品配送企业按月直接结算定点医疗机构药品招采货款，回款周期显著缩短至40天左右。此举对药品配送企业来说，不仅大大缓解了企业垫资压力，更为重要的实现了基层药品及时配送目标。

对药企货款通过医保基金直接结算也使监管部门对配送企业形成了更为有效的监督，进一步压缩药品费用抬高的空间，有效提高基金使用效率，保障药品及时配送，有效解决人民群众用药“最后一公里”的问题。

做实重点人群家庭医生签约服务

为提高建档立卡贫困人口对医保扶贫政策的知晓度和签约服务的满意度，福泉市政府筹资100万余元将建档立卡贫困人口高血压、糖尿病、肺结核、重度精神病四类重点人群医保家庭医生签约服务费由每人3元提高到每人20元。为签约贫困人口制定个性化、针对性的健康干预措施，并为其提供扶贫政策宣传和讲解，连续性健康管理服务，指导其开展自我健康管理及约定时限的诊疗、健康照顾、跟踪随访等服务；并为患有慢性病的贫困人口代办慢性病登记。让家庭医生成为医患矛盾的化解人、干群关系的润滑剂、医保资金的守门人。

建立定期考核机制。以签约对象数量与服务质量、健康管理效果、居民满意度等为考核的重要指标，为农村建档立卡贫困人口制定了一年不少于四次上门的健康管理服务；通过面对面、电话、网络等多种方式为签约居民提供健康咨询、健康教育资料发放、家庭康复指导和用药指导的健康教育与咨询服务；提供约定时限的诊疗、健康照顾、跟踪随访的诊疗服务；根据签约居民的需求为其提供更快捷、方便、有效、有针对性的转诊转介服务等家庭医生签约服务考核标准，结合卫生健康局家庭医生签约服务考核情况，支付建档立卡贫困人口医保家庭医生签约服务费。

截止目前，共为建档立卡贫困人口签约服务46996人、其中四类重点人群5977人，为脱贫攻坚筑起了“健康防线”。

建立专项帮扶资金，做好“三户”人员民生保障

在用好现有各类保障政策的基础上，福泉市采取“因户施策、一户一策”的方式，强化对全市农村范围内的持证残疾人贫困户、重大疾病贫困户和重大疾病非贫困户的兜底保障。

同时，按照“政府引导、社会参与”的原则，由市级财政初始兜底资金300万元和社会帮扶捐赠资金950万元，建立了福泉市“三户”特困人群专项帮扶资金，以“造血”扶贫为主，用于保障农村“三户”特困人群的生活保障、生产扶持等。截止目前，已为245户“三户”特困发放帮扶资金164万元。

推进医共体信息化建设实现分级诊疗

在推动医共体信息化建设中，福泉以市人民医院为第一医共体牵头医院、下属共体分院为枢纽、村卫生室为网底，市政府斥资300万余元用于信息化建设，打造整合型医疗体系，达到数据共享，信息互通。

共体内接诊医生可根据就诊病人福泉市区域内历史就医信息（门诊、住院、检查、检验）进行既往史及用药情况进行分析，并通过视频设备实现远程诊疗指导；乡镇卫生院、村卫生室可对归属管理病人进行防治、慢病跟踪管理、向上转诊；病人通过关注微信公众号实名注册后掌握自己及家人的历史诊疗信息、用药情况、费用、检查、检验、健康档案等信息，并实现了预约挂号及诊间自费缴费和相关就医信息的主动提醒。真正做到让数据多跑路，群众少跑路，实现双向转诊、分级诊疗，小病不出村、一般病不出镇、大病不出市，有效降低了群众就医成本，减轻了就医负担。(杨锡权、陈雪梅)