聚焦慢性疼痛，将中国疼痛科推向世界

——记广州医科大学附属第三医院疼痛科主任卢振和教授

人的一生中，或多或少会被疼痛困扰。从儿时的生长痛，到青春期的痛经，再到老年后的腰腿疼，疼痛在大多数人的感知里画下了浓墨重彩的一笔。这种被喻为不死癌症的疾病，给人们带来巨大的痛苦。为疼痛患者提供有效治疗，帮助他们摆脱痛楚，是所有研究病痛医护人员不遗余力在做的事。他们十年如一日的坚守在突破慢性疼痛的路上，卢振和医生就是目前在研究疼痛病临床医学上最具有影响力人物之一。

卢振和，广州医科大学附属第三医院疼痛科主任，原广医二院疼痛科主任、中国女医师协会疼痛分会主委、广东省疼痛医疗质控中心主任、广东省疼痛康复分会会长。提及卢振和，无一不感今思昔、连口称赞，声称卢大夫医术高明，品行过人，更庆幸自己所遇良医，帮助他们如获新生。还有许多患者从痛不欲生、充满失望到如今的一身轻松，对未来满怀信心，他们人生的转折点都是从进入疼痛科开始，遇见卢振和大夫、选择接受疼痛科治疗是他们睿智的选择，新生活的开始。

内外互补从学习到引领的中国疼痛科

中国疼痛医疗专业学科建立于 2007年，在中国卫生部宣布成立疼痛科后，经过十多年的发展，现在中国疼痛科无论是软硬环境都已初步形成规模。与国外现有的，以某专科技术为主的疼痛中心不同，中国疼痛科建立起了以慢性疼痛患者为中心，用综合技术针对慢性疼痛疾病原因诊疗的专业队伍。因为疼痛科起源医师中 90来自麻醉科，所以穿刺性技术成为了中国疼痛科的特色技术，也刚好与开放手术式的外科及擅长药疗式的内科互为弥补。

“不一则不专,不专则不能”。因为专心去实践去钻研慢性疼痛疾病，中国疼痛科的诊疗理念与技术均有了很大创新。中国疼痛科在继承原疼痛定义“疼痛是组织损伤导致大脑不愉快情绪反应”的基础上，提炼出“感觉神经系统损伤或异常刺激”代替泛指的“组织”，使疼痛科诊疗范围更明确，并训练出能沿着感觉神经系统去寻找疼痛病因和针对病因治疗的科学思维。2008年开始得到医学界认可的疼痛三分类就是依据感觉神经系统的解剖生理而定。在专业诊疗这些疼痛疾病中，疼痛科建立了四大核心技术如“镇痛药物治疗系列”、“感觉神经系统损伤诊断技术系列”、“感觉神经卡压微创松解技术系列”和“感觉神经阻滞技术系列”，对顽固性慢性疼痛疾病的诊疗效果有了很大的突破。

中国疼痛科的建设过程，在医学上体现了我国“自主创新，重点跨越，支撑发展，引领未来”的科教工作方针。M国疼痛医学会主席赞赏这是“他们一直想做而未成的梦想在中国实现了”，中国疼痛医疗专业学科是世界医学上的创新和进步。

对因治痛红外看痛破瓶颈

中国疼痛医疗专业学科是世界医学上的创新和进步，中国疼痛科的医生不断创新，不断突破，卢振和更是其中的领航人物之一。她始终坚持以针对痛因治疗和保护神经为原则，以病人为中心，现代科技与传统中医配合，对因治痛，帮助人们驱除疼痛。

治痛要对因，这是卢振和积极主张的观点。卢振和说，疼痛是症状，医生根据病人的描述可判断损伤的感觉神经的范围，经过仔细检查就能得出 70以上的诊断，再针对性的进行仪器检查如红外热成像、B超、X线、MRI或血液检查等，以及治疗反应等，可以快速发现病因。在努力临床实践和理论学习中，卢振和认为要打破“疼痛是个症状”的困锢，应当从疼痛症状进入身体的主要责任组织，寻找与治疗致痛病因。经过不断摸索，她总结出一个全新的疼痛定义：“疼痛是感觉神经系统损伤而引起大脑的不愉快感受”。针对这一新理念，卢振和团队从 2007年使用第一台红外热成像仪器开始，就手持图像，认真观察与总结每一例患者的图像，从大量的临床病例及医学资料中，结合国际疼痛定义，终于找出了红外热像在疼痛诊断中显示感觉神经关系的客观规律，为此解决了许多疑难疼痛。2013年，她发表疼痛新定义，从神经病理痛定义及疼痛三分类的学习和实践中，将疼痛聚焦到“感觉神经系统”。该观点被国内外各专科医师逐渐认可，终于明确了疼痛诊疗的责任系统组织，清晰了疼痛医学诊疗与研究的方向。解释了疼痛病人红外热成像图的规律，突破了红外热像因为极其敏感性客观性而导致的易干扰性。

治痛是目的，如何在去除疼痛的同时尽量不要增加病人新的损伤，保护病人的生理功能一直是个难题。射频镇痛技术是物理性微创治疗手段之一，特点是仪器输出超高频安全电流，通过细细的射频针对治疗点精确加温，消融神经镇痛。因为射频的毁损范围仅仅是其针尖直径的两倍，双极射频的消融作用也仅 1.5cm，是精准“破坏神经”微创方法。2006年，卢振和提出射频消融镇痛治疗要从病人的角度出发，保护神经保护大脑。将射频高温破坏神经的方法进行改革，利用射频靠近神经的特点，安全治疗神经旁边的病变及卡压神经的病变软组织，增加了神经血流，恢复了神经正常传导。“射频镇痛，保护神经”的射频治疗新理念与技术系列，突破了国际上射频技术仅用于破坏神经的局限性。2008年，卢振和主编出版了《射频镇痛治疗学》，为疼痛科医生正确发挥射频镇痛技术优势，解决疼痛临床问题提供了理论依据和操作规范，已成为全国基层医师射频镇痛治疗的教科书。

卢振和改良了椎间盘纤维环突出物钳夹器械和 X线穿刺定位器并取得三项实用新型专利，创新了硬膜外置管泵注胶原酶溶盘的临床途径，从十几种椎间盘微创技术中总结出神经痛的原因是纤维环突出物而提出“不动中央髓核”理念和技术，突破了不少慢性疼痛的治疗。

卢振和还在疼痛科病房中建立了中西医结合亚学科，将中药、针灸、正骨治疗加入了影像、理疗、无痛、微创以及 MRI导航精准无放射穿刺等现代科技，融入了现代医疗的冲击波、经颅磁等现代理疗设备，努力实现疼痛患者“快速查因，精准治疗，全面康复”的目标，大大突破了疼痛疾病的疗效。

卢振和亲临义诊现场

20余年积累与沉淀，卢振和教授对慢性疼痛疾病治疗效果优异，治愈了许多疑难病痛，积累了丰富的临床经验，为我国的疼痛学科做出创新性贡献。

众建贤才共创中国疼痛学科新时代

我国的疼痛学科建设从无到有，从有到大，从大到强；我们的疼痛科团队从学习、摸索到崛起、领航，用扎实出色的专业技能披坚执锐、自强不息的干劲开启了疼痛专科化建设的道路。虽然发展中还存在这样那样的问题，如专科的注册、教学、招生等许多重要问题多年来还未解决，各地发展也并不平衡，全国疼痛科以及从业人员的体量不够大等等。但是积小流，成江海。汇智前行，笃行致远。相信，伴着全国疼痛科医师的携手努力，共同推动疼痛医学的发展与进步，中国疼痛学科的未来，远离疼痛中国梦，如期！如愿！