安徽阜南：县人民医院加强MDT建设提升“治大病能力”

多学科协作（Multidisciplinary team，英文缩写：MDT）是一种新型的医疗模式，其目的是使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作、决策模式，最终以质量控制系统来不断提高专业水平并进一步推动多学科交叉发展。多学科协作实现整合医疗对临床疾病进行综合治疗，更能有效地解决问题。

今年以来，安徽省阜南县人民医院为持续加强“治大病能力”，解决病人实际难题，在多学科协作方面大胆实践，取得了明显成效。

图为：8月28日下午，阜南县人民医院在医院MDT室举行第四期多学科诊疗讨论会。

2020年8月28日下午，阜南县人民医院按照院党委统一安排部署，由医务科组织，在医院MDT室开展心血管系统疾病多学科诊疗（MDT）讨论会。心内科、胸外科、影像中心、介入科、超声科、心电图室等科室医务人员参加讨论会。会上，首先由心内科一病区医生王腾飞对病人基本情况进行详细汇报，病人男性，50岁，主诉：胸痛3小时，近3个月来反复发作性心前区疼痛，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高、前臂导联广泛抬高，考虑下壁心肌梗死超急性期，经急诊介入治疗后，术后恢复良好。

图为：8月28日下午，阜南县人民医院主要负责人党委副书记、院长屈开新在第四期多学科诊疗讨论会讲话。

图为：8月28日下午，阜南县人民医院在医院MDT室举行第四期多学科诊疗讨论会，各科室专家积极发言，讲出自己的观点。

这位病人病情复杂、症状典型，通过讨论，各科室从不同的专业角度，对该病例进行全面评估，理顺了整个治疗过程中的难点、疑点，提升了全院医务人员对心脑血管疾病的诊治能力。讨论会主持人风趣地说：”这个病人入院第3天就好转出院了，现在每天还能喝二两小酒。“

像28日MDT讨论会已是阜南县人民医院举行的第四期了。第一期是MDT模式下独立再次完成复杂中央型肺癌手术讨论会，第二期是开展直肠癌术后肝占位疑难病例多学科讨论会，第三期是多学科诊疗肺部阴影病例讨论。MDT讨论会对于提升各科室医生看大病能力能起到强有力的促进作用。  

马开树是阜南县人民医院呼吸内科医生，她说：一个病人他有五脏六腑，不是一个独立的个体，需要各个学科同时来看的。我们收治过一名肺癌病人，我们自己的技术有气管镜，气管镜确诊他是肺癌，需要用先进的介入技术，我们立即联系了介入科，介入科在治疗过程中也动用了他们的网络。就是说，针对一个病人，我们要有好几个科室，甚至好几个医院专家共同参与诊疗。市里的专家、省级医院的好多专家都在我们MDT系统里，我们把片子上传上去，请系统内专家给出诊疗建议，这样病人不出县就能享受到上级医院专家的诊疗技术。

马医生说，病人得到实惠，医生的技术也得到了提高，在没有建立MDT之前，遇到像肺癌这样的病人，大部分都转院治疗了。一是病人不受益，折腾来折腾去的不受罪吗？转院了对病人来说看病负担加重了。二是我们医生不受益，病人走了对医生积极性是个打击，失去了上进心。三是加重了上级医院负担，各个基层医院的重病号都拥挤到省城医院，他们医院就诊压力加大。MDT体系的建立，不仅仅收益于我们医院，而是受益于各个层面。“我们每周对疑难病危重病例展开讨论，多科室专家参与讨论，谁说哪种治疗方案好，说出依据来。我们平时也请一些专家过来做指导。”

安徽省肿瘤医院呼吸肿瘤科主任张志红来看到一份靠近肝脏部位的肺结节穿刺手术病例更是大加赞赏，“没想到你们县级医院也能做如此高难度的手术。”

马医生动情地说：“我有一个病人，我们为她做穿刺确诊为腺癌，在做过肿瘤基因检测后，我们给她用靶向药，不到一个月她的肿瘤就消了很多。我们能做的自己做，不能做的，我们把专家请来做。我以前也在省里医院学习，开展的项目也都差不多，所以现在老百姓转诊的很少。”

阜南县人民医院介入科是其他学科与其联系比较紧密的学科。主任张伟：“院领导对多学科联合诊治非常重视。一个学科不能解决的，另外一个学科可以弥补，或者几个学科联合会诊、联合诊疗，共同处置，适合哪一种方法我们就用哪种方法，一切为了病人。”

据张伟主任介绍，最近治疗一位肾动脉出血的病人，我们给他做肾动脉栓塞术，效果立竿见影，血色、血压很快恢复了正常。还有产后大出血的，有时没有办法需要切除子宫，而通过我们介入方法将血止住不需要切除，这都体现出多学科联合的力量。

在介入科，张伟指着电脑显示屏说：“我们介入科是连检查带治疗都做，这个病人是神经内科的病人，现在诊断是颈动脉狭窄，经过评估马上在这里就可以给他做微创上支架了。我们医生现在为病人着想，让病人利益最大化，治疗效果怎么好我们就怎么处理，以前各个科室是单打独斗，或者不适合自己干就甩手了，现在是我自己处理不掉可以请其他学科一起解决，努力做到大病不出县。“

阜南县人民医院主要负责人党委副书记、副院长屈开新在MDT讨论会上说：MDT建设是挖掘各科室优质医疗资源的重要措施，不仅能充分体现学科的技术专长，更能加强医院的整体综合救治能力，对医务人员来说也是不可多得的学习机会。参加讨论的各位专家都是阜南卫生行业各自专业的领头人，有着丰富的临床经验和精湛的医疗技术，是医疗机构不可多得的宝贵财富。通过MDT建设各科室充分发挥团队作用，突破技术瓶颈，体现专家优势，积极探索、总结经验，针对特殊病人、疑难病例集合全院智慧，制定出更科学、更有效的治疗方案。

屈开新表示，近几年来，在阜南县委、县政府的坚强领导下，在县卫健委的精心指导下，县人民医院始终朝着90%不出县的医改目标不断努力，全体医务人员潜心钻研业务技术，始终把提升“治大病能力”放在首要位置，业务水平不断向三甲医院看齐。MDT建设是新医改模式下对医院未来发展走向的主动探索，不仅仅是多学科之间技术的交流和思维的碰撞，还是保障医疗安全的重要措施，各临床科室在“高空作业”过程中互为安全绳，消除科室在临床工作中的后顾之忧，充分体现了县医院的平台优势，让医院可以更安全、更高效的为广大人民群众的生命健康保驾护航。（陆宏晓   魏振强）