“救”在身边---浅谈气道异物梗阻的急救

生活中，意外伤害常突如其来，大多数时候我们会把抢救危急重症、意外伤害患者的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。在专业医务人员到来之前，我们怎样力所能及的自救与他救？我将定期推出现场救护小知识，为您一一解答。下面，就让我来说说遇到气道异物梗阻时的急救方法吧！相信大家听到过这样一些意外事件，3岁女童将玩具吞入口中噎住，经抢救无效死亡；7旬老爷爷吃馒头不慎噎住，险些丧命；5岁男童吃花生被噎住，不幸身亡。……

首先，判断是轻度异物梗阻还是重度异物梗阻，成人还是婴儿。如果是成人异物梗阻，轻度的，需多留意，基本能自行咳出，也可以上前拍击背部助其把异物咳出。若是重度异物梗阻，那么就会出现用双手护住咽喉的“V”字型手势，这时候就得进行下一步了。判断是重度异物梗阻后，马上上前从卡喉的人背面抱住他。双脚一前一后站好，调整好重心，站稳。 进行海姆立克腹部冲击（海姆立克急救法也叫海姆利克腹部冲击法，是美国医生海姆立克先生发明的，也称为海氏手法）。方法是：一手握成拳头，放在需要帮助的人的上腹部（肚脐上两横指）。救助者站在卡喉者的身后，另一只手从身后环住卡喉者，握紧拳头，双手同时用力的进行腹部冲击式急救。用力方向：从下往上、从前往后用力。进行有效的腹部冲击5次，每次冲击动作要明显分开，重复操作若干次，直到异物排出。当异物被咳出来时，就用双手轻轻拍击其胸骨，助其理顺呼吸，最后完成急救。那如果没有旁人，怎样进行自救呢？自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部肚脐上两横指，另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开；还可以选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背或栏杆处，连续向内、向上冲击5次，重复操作若干次，直到异物排出。

婴儿急救时需要注意施救者将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干，另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位，用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次；两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位，快速冲击性按压婴儿胸部下方（两乳头连线下方水平）4-6次，检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物。

急救过程中一定要注意：1、尽早尽快的识别气道异物梗阻的表现，迅速作出判断；2、即使异物出来了，也要去医院检查，防止暗伤的发生；3、以后吃东西要注意，不能吃的太快（喝的太急）；4、做好婴幼儿玩耍时的监护；5、实在处理不好，记得同时拨打120急救电话，并注意在电话里说清具体的问题。（成都市武侯区玉林社区卫生服务中心  王颖婷）