四川长宁：创新联动机制 重拳整治医保领域突出问题

“请提供你们的药耗材购销存台账,”“你好,请问你对医院服务、诊疗过程等方面存不存在疑问?”日前,四川省长宁县、江安县和南溪区医保基金联合督查组走进长宁县人民医院,通过查阅资料、访问群众等方式拉开了医保领域突出问题督查的序幕。

今年以来,长宁县按照省市统一部署,深入贯彻落实省纪委监委关于《重点行业领域突出问题系统治理工作方案》要求,重点对卫生行业“大处方、泛耗材”等突出问题开展系统治理。为纵深推进全县卫生领域突出问题系统治理工作,规避督查走形式、做样子、浮在面上、触及不深、宽松软等问题,长宁县医保局在督查这一环再出重拳,与江安县、南溪区两地医保局建立联合监管、审核机制,开展交叉联合督查,对县内卫生乱象深挖彻查,穷追猛打。

此次专项治理督查采用“专家评审+现场检查+回访核实”方式进行,区县联合监督检查组重点围绕机构不合理住院、虚构服务、不合理诊疗、违反协议等骗取医保基金的行为开展督查,通过“四不两直”的形式,直抵基层,深入机构“督”、定点药店“问”,翻阅资料“查”,畅通渠道“听”,共计发现两家县级定点医机构不规范记费、不合理用药、不合理检查和药耗材购销存台账不相符等问题10余条,涉及违规金额8万余元。

“区县联动监管是对监管模式的又一次探索和创新,我们紧紧围绕行业领域突出问题,抢抓机遇,率先行动,积极邀请两地医保局机构专家开展监督检查,深挖问题,落实整改。”下一步,我们将加大联合检查力度,定期分析研判形势,完善协同监管机制,持续推进卫生行业突出问题专项治理,长宁县医保局相关负责人表示。