平安医疗生态加速场景拓展

昨日从无锡平安产险获悉,中国平安医疗生态圈首次体验分享会11月17日在上海举办,公司医疗板块主要成员携生态合作伙伴分享了平安医疗生态圈最新布局,探讨了医疗科技如何在问诊、治疗及医保精细化管理方面发挥最大效能。这是继今年9月首次全面披露医疗生态圈战略后,中国平安持续推进医疗科技应用场景创新落地,本次分享会聚焦新近上线的三大应用场景,即平安好医生线上专科服务、平安智慧医疗“Askbob医生站”、平安医保科技“DRG综合管理平台”。

打造首个互联网眼科中心,名医“上线”提升问诊品质

随着线上问诊习惯的养成,用户对于在线获取更高质量、更专业化医疗服务的需求日益迫切。为满足这一需求,平安好医生于日前正式推出首个互联网眼科专科中心,该中心汇聚了国内300位最顶尖眼科专家。未来,平安好医生眼科专科中心将发挥互联网医疗优势,拓展人工智能应用场景,利用便携式医疗器械监测数据,运用智能转诊、分诊连接线下医疗机构,打通线上医保商保支付,辅以药品物流配送、连接线下超过1000家眼科诊所、眼镜店等健康服务机构,打造线上线下一体化的医疗健康服务闭环。平安好医生互联网医院院长谢红在分享会上介绍,平安好医生眼科专科中心的成立,标志着互联网医院正迈向更高水平的专业化、精细化诊疗,通过线上线下的结合,将进一步助推国家所倡导的分级诊疗的落地,将顶尖级的医疗资源惠及更广范围的患者,缓解“就医难”问题。

作为平安好医生的第一位互联网医院院长,谢红分享了近5年来在线诊疗行业发生三大趋势变化:一是用户群体变化,在线诊疗的用户群体的年龄从年轻人逐步发展到全年龄阶段,表明更广泛的公众对于线上问诊的形式开始接受;二是问诊地域上呈现出从一线城市居多转变为中西部地区问诊量高于一线城市,如云南等地,说明对于医疗资源匮乏的地区在线诊疗已起到有效的医疗资源补充的作用;同时政策支持互联网医疗发展的地区问诊量也更大,如广东地区,说明政府开放的态度更有利于互联网医疗的发展;三是在线问诊的病种也呈现多样化趋势,表明公众对于在线诊疗的信赖度正在提升,在线问诊作为线下就医的辅助以及分诊作用正在得到进一步的认可。

推出医生AI助手“AskBob医生站”,助力分级诊疗

在分享会上,平安智慧城市智慧医疗事业部总经理谢震中介绍了平安智慧医疗最近推出的医生AI助手“AskBob医生站”,该产品通过人工智能学习技术,在心血管诊疗方面的专业度可以媲美三级医院住院医生水平。在近期举办的亚洲心脏病学会大会上,平安Askbob以97.7比93.9的比分媲美三级医院派出的参赛医生团队。

谢震中介绍,优异的比赛成绩背后是雄厚的技术实力。依托平安集团庞大的五大医疗数据库,智慧医疗建立起全球领先的医疗数据中心,其中疾病库包含约10万个疾病概念、42万疾病术语等;医疗产品库包含18万份药品说明书、8.4万中药方例等;处方治疗库包含15万条处方信息、3千万医学文献等;医疗资源库包含50万中国医生信息、220万科研人员等;个人健康库包含10亿诊疗信息等。目前,平安已拥有全球第二医疗科技专利申请数,具备全球领先的科技实力。

搭建DRG综合管理平台,赋能医保精细化管理

在平安医疗生态圈的体验分享会上,原中欧商学院医疗管理与政策研究中心主任、上海创奇健康发展研究院创始人蔡江南教授认为,医保改革中,支付方式改革是重要一环。现行的医疗支付方式是对每一项具体的服务和产品进行支付,例如检查、治疗、用药、耗材等,即按项目付费。而提供这些项目的医院主体并不对此承担财务责任,甚至有动力通过过度治疗弥补收入不足,这就引发了增加使用、甚至过度使用医疗服务的现象,给医保支付带来巨大压力。而医保改革所推行的住院治疗按相关诊断组进行打包支付(DRG)的模式,将财务责任在医保支付方和医疗提供方之间做了有效的分摊和平衡,从制度上引导医疗服务在确保质量和效果的前提下,综合考虑其性价比,以实现医院、医保、患者的共赢,打造价值医疗体系。

平安医保科技副总经理兼首席技术官杨伟栋表示,平安医保科技一直聚焦医保支付制度改革的重点领域,依托科技驱动、数据赋能、医疗生态、保险经验、金融服务五大优势打造“系统+服务+运营”的智慧医保一体化平台。以今年启动试运行的常州医保局DRG项目为例,经过模拟测算结果可以看到显著的效果:一是病案质量得到提高、整体入组率从60%提升到了93.8%。二是服务效率提高,2020年度住院日的增长趋势得到了良好控制,平均住院日游了明显下降,另外费用效率的增速也在年内逐渐放缓。三是医疗服务能力得到了提升,相较于往年,收治病人的复杂程度得到了较大提升。四是在DRG支付下,医保基金得到了更合理的分配。同时,为助力医院逐步实现精细化管理,平安医保科技协同常州医保局及16家医院共同推进“局院一体化”建设。借助信息化系统赋能,通过基础库、数据采集与管理、病案全流程质控、智能编码等服务,推动医疗机构在医保DRG支付方式改革下的供给侧结构性调整,最终促进医院逐步向临床过程和结果兼顾的精细化管理转变,全面提升医院管理水平和经营效能。据统计,平安医保科技提供的智慧医保解决方案中的"综合支付(DRG)"服务,现已覆盖深圳、常州、吉安、鞍山、聊城、青岛、三亚、潍坊等城市。

除了DRG综合管理平台之外,平安医保科技还深度参与了国家医保局医疗保障信息平台建设和多个省市级医保信息化平台建设项目,开发“数据中台+数据应用”的医保大数据综合治理产品。截止目前,在已开标的省份中,平安医保科技核心标段中标率达到100%。(锡轩)