福建泉州:落实家庭医生签约医保政策调控引导工作

今年来，泉州市医保局多措并举，落实家庭医生签约医保政策调控引导工作，联合市卫健部门规范家庭医生签约服务绩效考核，通过建立家庭医生签约服务费医保付费调控机制，引导签约医生落实工作任务，加强建档立卡贫困人口、重点人群的健康管理服务，积极推动基本医保从保治病向保健康转变。

一是落实家庭医生签约医保服务经费。为进一步推进家庭医生签约服务工作，按照医改要求，泉州市家庭医生签约服务费用为120元/人/年，其中医保基金承担70元/人/年，基本公共卫生经费承担30元/人/年，个人承担20元/人/年，其中对于建档立卡贫困人口个人缴费部分，由省级精准扶贫医疗叠加保险基金承担。据统计，截至今年第三季度，全市家庭医生签约人数从2019年的8.01万人增加到18.25万人，医保支付签约服务费用879.5万元，其中贫困人口签约人数4.72万人，基本医保基金支付249.86万元，精准扶贫医疗叠加保险基金支付69.67万元。

二是建立分级考核和奖惩机制。泉州市医保局通过建立市、县两级医保部门家庭医生签约服务绩效考核机制，将签约对象的签约率、慢病随访管理、基层就诊率、开具长处方以及提供集采药品情况等指标与家庭医生签约服务费用挂钩，根据考核结果支付医保签约服务费用。县级考核方面，签约服务医保基金先预付60%，剩余的40%医保签约服务费纳入县级考核奖惩范围，其中考核得分90分（含）以上的，全额拨付剩余资金；考核得分80分（含）以上90分以下的，剩余部分资金拨付30%；考核得分80分以下的，不划拨剩余资金。市级考核方面，考核得分90分（含）以上的，全额拨付该县（市、区）签约服务医保资金；考核得分80分（含）以上90分以下的，按95%拨付该县（市、区）签约服务医保资金；考核得分80分以下的，按90%拨付该县（市、区）签约服务医保资金。县级医保部门在拨付各基层医疗卫生机构签约服务费医保资金时，按比例相应折减。我市通过奖惩手段，促进家庭医生签约服务绩效考核结果的精准运用，调动家庭医生团队提高服务质量的积极性。

三是强化贫困人口全员签约服务工作。按照福建省健康扶贫三年攻坚行动实施方案要求，泉州市医保部门进一步落实国定、省定建档立卡贫困人口家庭医生签约服务医保经费保障，促进贫困人口家庭医生签约服务全覆盖。值得一提的是，泉州市医保局要求南安、安溪、永春、德化医保管理部在每季度第一个月上旬要发函给当地卫健部门，请卫健部门汇总并提供贫困人口签约服务情况，医保管理部指定专人认真核对。经核对无误后，及时下拨家庭医生签约服务医保经费和精准扶贫医疗叠加保险基金承担的个人缴费部分，促进了贫困人口享受可及、综合、连续、有效的家庭医生健康管理服务。（王月清）