德阳市创新推进医保服务网格化管理

德阳市自今年5月被省政法委、省医保局确定为医保网格化服务管理试点建设以来，以“全域覆盖、多方联动、运行高效”为目标，聚焦破解政务服务“不便捷、来回跑”等痛点堵点问题，围绕“1+N”医保政务服务体系建设，积极响应市委政法委全科网格化管理，借助“网格E通”APP信息平台，通过推进信息互通，平台共建共享，实现线上线下双向服务，做实人在“网”上走，事在“格”中办，切实有效贯通了服务群众的“最后一公里”，全面提升医保服务质效。

构建全市一体统筹推进，打造线上线下双向服务通道。一是深挖群众需求。深入服务群众一线、基层一线，充分了解现有基层医保服务水平、“网格E通”APP服务能力与满足群众对便捷化医保服务需求的差距，为有序推进医保网格化管理提供方向。二是构建无缝递接式服务。全面加强医保网格化服务管理工作统筹、标准制定、任务落实，确保全市一盘棋逐步运行，一体化按时推进。通过“互联网+基层治理”的网格管理和网格发现、社区呼叫、分级响应、协同治理的运行机制，构建市、县、乡、村、组五级无缝递接式医保网格化服务体系，打造线上线下双向服务通道。

构建精细服务体系，实现服务事项“格”中便捷办。聚焦重点工作，紧密围绕服务便捷和风险管控同步高效推进。一是经办服务事项精细管理。研究制定统一的医保网格化服务清单和办事指南，实现所有个人服务事项职工参保登记、异地就医备案等27项全部纳入网格化服务管理，占全部医保服务事项的65.85%。二是信息系统精细改造对接。实现医保经办信息系统与“网格E通”APP高效衔接，确保所明确的医保服务事项能前端受办。三是经办服务流程标准化。持续优化经办流程，精简申办资料，制定统一的经办规程，实现规范化标准化经办。四是风险防控精细管理。明确网格员、经办人员岗位职能职责，建立网格化医保经办服务内部控制管理制度，压实压紧经办职能职责；五是宣传培训全覆盖。开展网格全覆盖宣传，全面提升医保网格化服务管理知晓率，转被动服务为主动。

构建联动服务机制，确保网格人员“网”上高效走。运用“网格E通”终端，健全完善三项机制，确保网格人员第一时间通过终端进行信息交互、业务受理、办理反馈，实现人在“网”上高效走。一是完善沟通协调机制。做好网格员反馈问题登记台账，并做好协调解决，使网格服务管理员“去有目的，来有问题，后有反馈”。二是健全任务清单和工作交接责任机制。确保办理或代办事项明确，权责清晰、资料齐全精确，业务交接井然有序，服务质效明显。三是完善联合考核监督机制。健全考核指标体系，逗硬考核措施，确保监督考核有制度、有标准、有措施、有奖惩和责任追究，确保医保网格化服务管理各方履职尽责，群众诉求回应迅速。

医保网格化服务管理工作推进，有效解决了医保服务在乡村组“断层”问题，实现村民事“格”中高效便捷办，进一步提升人民群众医保获得感和幸福感。（卓怡）