提升服务促共富——苍南县医疗保障局构建县、乡、村三级医保服务网络

今年以来，苍南县医疗保障局深入推进医保领域“放管服”改革和“经办服务示范年”创建活动,以“县乡一体、条抓块统”县域整体智治改革和设立“共富委”为契机，全力推进县、乡、村三级医保服务管理体系建设，进一步推动医保服务下沉到“共富委”、村（社区）和农商银行网点，在全市率先构建了“15分钟医保服务圈”。2022年1-9月，县医保中心办件量36739件，同比下降34.47%；基层办件量为19232件，同比增长29.81%。

一、深度融合，建立纵向到底、横向到边的医保服务阵地

一是党政重视，专班推进。积极争取县委县政府和县人大代表支持，县、乡、村三级医保服务管理体系建设以得票数第一入选2022年度县政府十大民生实事项目，财政补助资金160万元。县委书记张本锋批示将三级医保服务管理体系建设融入“共富委”建设。县医保局成立工作专班，制定《苍南县三级医保服务管理体系建设实施方案》，联合县政务服务中心，在全县18个乡镇便民服务中心开设医保服务综合窗口，实现全县所有乡镇医保服务综合窗口全覆盖。联合乡镇，在A类“共富委”便民服务中心设立医保服务窗口，在B类“共富委”各村（社区）便民服务点设立医保服务站。

二是医银合作，拓展渠道。与苍南县农商银行组建党建联盟，签订《苍南县医银合作战略协议书》，深化“医银合作”，进一步拓展医保经办服务渠道，在苍南农商银行35个支行和分理处设立医保服务点，由银行工作人员为参保群众提供医保事项就近办理服务，进一步夯实了医保事项全城通办。

三是精心设计，统一标识。委托专业团队设计制作医保服务标识标牌、事项指引牌和事项办理指南，为基层医保工作人员颁发工作证，全面提升基层医保服务辨识度。做实做细基层经办准备工作，推动基层医保经办服务标准化、规范化、便利化。

二、赋权赋能，打造上下贯通、高效联动的医保服务体系

一是精准下放经办权限。工作专班深入乡镇、“共富委”、村（社区）走访调研，召开工作座谈会，全面梳理群众办事需求，通盘考虑基层承接能力和医保经办风险，精准授权乡镇、“共富委”开展部分医保基础业务办理，将20项医保服务高频事项下放至乡镇医保窗口，将12项医保服务高频事项下放至“共富委”、村（社区）和农商银行网点。

二是定期培训提升能力。建立定期培训制度，加强岗前培训，针对下放事项，分批次安排局业务骨干到各乡镇开展面对面讲解、手把手指导等“实操式”培训，提升基层医保工作人员服务能力，确保基层经办人员熟练掌握医保政策和经办流程，能办、会办、办好医保服务事项，目前已完成全县基层经办人员“智慧医保”和“浙里医保”实务操作培训21场854人次。

三是高效沟通解决疑难。县医保中心建立了网办服务中心，推进与基层医保服务窗口、医保服务点之间的业务流、数据流和技术流的全贯通，建立“乡镇医保工作交流群”、“共富委医保工作交流群”、“村级医保经办工作交流群”、“医保征缴工作群”和“医银合作交流群”等5个微信工作群，落实专人负责，第一时间解决基层医保业务经办问题。今年以来，通过微信工作群答疑3150次。

三、优化服务，擦亮优质便民、暖心舒心的医保服务品牌

一是“零距离”服务，实现“就地办”。将医保服务纳入“共富委”服务事项清单和村（社区）便民服务事项，要求各乡镇、“共富委”、村（社区）落实专兼职人员办理医保业务，为群众提供“家门口”的优质医保服务。同时，积极开展流动上门帮办，为行动不便的特殊人群提供暖心服务。

二是“零盲点”服务，实现“就近办”。创新推进“医银合作”成果，在农商银行35个支行和分理处设立医保服务窗口，放置医保标识标牌和服务指南，落实专人负责办理参保登记、参保信息查询、家庭共济备案、医保报销等12项医保高频服务事项，实现了让“群众少跑腿、数据多跑路”。

三是“零障碍”服务，实现“掌上办”。全力推广“浙里医保”“掌上办”，积极引导参保群众下载使用，手把手教会群众通过“浙里医保”办理医保事项，充分运用“浙里医保”24小时在线服务，实现群众办理医保事项“不用跑”。今年以来，我县“浙里医保”总办件量达37838件，位列全市前列。（图文：苍南县医疗保障局）