慢病服务零距离，入户随访暖人心——简阳市禾丰中心卫生院开展走村入户慢病管理服务工作

简阳市禾丰中心卫生院积极响应国家关于乡村振兴的号召，以实际行动践行群众路线，开展走村入户慢病管理服务工作。

为了将高血压、糖尿病等慢性疾病的随访服务深入到农村基层，简阳市禾丰中心卫生院制定了详细的工作方案。首先，医院将辖区划分为六个片区，每个片区由一名院领导班子成员和中层干部负责带领我院的家庭医师团队和对应村卫生室的老师开展工作。

第一小组由陈双龙书记带队前往城隍村、胜利桥村开展慢病随访工作，为150余人提供健康咨询服务，其中随访高血压患者103人次，糖尿病患者41人次，均进行血压血糖监测。

第二小组由黄月刚副书记带队前往碑垭村、踏水村开展慢病随访工作，为110余人提供健康咨询服务，其中随访高血压患者72人次，糖尿病患者31人次，均进行血压血糖监测。

第三小组由史良奎副院长带队前往蒋家桥、林场村开展慢病随访工作，为120余人提供健康咨询服务，其中随访高血压患者92人次，糖尿病患者23人次，均进行血压血糖监测。

第四小组由都成碧副院长带队前往团林村、玉清村开展慢病随访工作，为130余人提供健康咨询服务，其中随访高血压患者99人次，糖尿病患者29人次，均进行血压血糖监测。

第五小组由彭昆副院长带队前往青杠村、禾丰村开展慢病随访工作，为150余人提供健康咨询服务，其中随访高血压患者118人次，糖尿病患者25人次，均进行血压血糖监测。

第六小组由公卫科雷万春科长带队前往永明村、连山村开展慢病随访工作，为140余人提供健康咨询服务，其中随访高血压患者96人次，糖尿病患者35人次，均进行血压血糖监测。

在随访服务过程中，简阳市禾丰中心卫生院家庭医师团队针对高血压、糖尿病等慢性疾病进行了健康宣教、指导用药、监测血压和血糖、提供个性化的健康管理方案等服务。同时还对行动不便的老年人、残疾人等重点人群入户进行针对性的健康指导和关爱，帮助他们提高生活质量。

此次走村入户慢病管理服务工作是简阳市禾丰中心卫生院践行群众路线、推进公卫工作的重要举措。通过深入农村基层，指导督促广大村医的工作，以点带面确保公卫工作落到实处。同时，这也是简阳市禾丰中心卫生院为乡村振兴贡献力量的一种方式，通过提供优质的医疗服务，帮助农村居民提高健康水平和生活质量。（简阳市禾丰中心卫生院  戢俊丽）