湖南省汝城县中医医院：中年大叔心肌梗死危险却拒住院，医护“千方百计”找回患者挽救生命

“幸好听了你们的，不然后果不堪设想。”4月28日下午，患者何某炳的妻子给汝城县中医医院急诊科负责人何成龙打来电话。家属对该院急诊科、内二科（心病、老年病）、介入医学科等多科室之间完美的协调合作给予了充分的感谢。据了解，当前患者病情稳定，将择期在市级医院“冠脉支架置入术”手术。

“胸前区憋闷、疼痛，这样的情况已反复持续20多天。”4月26日下午，43岁的益将乡村民何某炳因身体不适前来汝城县中医医院就诊。

急诊科主治医师朱闲根据患者叙述立刻警觉起来，心里有了基本判断——心肌梗死。于是该科立即开通绿色通道，为他进行了相关检查。很快，心电图明确诊断：心肌梗死！心肌肌钙蛋白I(cTnI)为1.49ng/ml!!

患者本人心电图

“没那么严重吧！我有胃病，以前也是这样的，吃点药休息一段时间就好了，医师你给我开点药就可以。”“您还是听我们的医师的。”朱闲提醒他赶紧住院治疗，但何某炳执意要回家，久劝不行。朱闲立即向科室负责人以及医务科汇报情况。等到朱闲等人返回诊室，患者已经悄悄离开诊室，跑出急诊寻找已经不见踪影。

“要知道，患者在院外一旦心肌梗死发作，很容易发生猝死。怎么办？无论如何得把患者‘找’回来！”朱闲表示，对于心肌梗死的患者，不管病情是轻度还是重度都很严重，只要存在手术的适应证，都要尽快地给予手术治疗。

所幸的是，急诊病历里留下了患者的家庭地址，手机号码等信息。

时间就是生命！

朱闲立即拨打电话，一遍又一遍，但是患者始终不接听。于是边通知120往患者家乡方向寻找以及随时待命，边根据患者信息联系了当地村医，会同一起联系患者或家属，催促其尽快就医。

经过齐心协力，终于联系到了患者及其家属。医护心存希翼，虽说一番苦口婆心，但是反复劝说依旧无效。时间就这样一分一秒地过去着。所幸的是，4月26日18：48，在汝城县中医医院急诊科以及当地村医合力下，患者被医护的真情关切所感动，他幡然醒悟终于再次回到医院。

分秒必争抢救生命。

完善相关检查、与患者及家属沟通、做好充足术前准备……

4月27日10：30，在内二科（心病、老年病）、介入医学科团队通力协作下，成功为患者行“多根导管的冠状动脉造影术”。

患者介入手术中

患者介入手术中

造影结果显示：LAD近段至远段弥漫性狭窄约50%至90%，远段闭塞，TIMI0级；D1未见狭窄，TIMI3级，回旋支未见狭窄，钝缘支近段50%至70%弥漫性狭窄，TIMI3级右冠动脉近段弥漫性狭窄约50%至70%，中段闭塞。提示1.急性非ST段抬高型心肌梗死；2.Ki11ipI级手术。

有希望决不放弃。

“考虑到患者年龄不大，堵塞的血管又多，为确保患者生命安全，一致决定将其送往上级医院进一步治疗。”何成龙说：“这个患者有三方面的幸运，一个是造影发现患者三支血管严重病变，但是近段没有完全堵；第二个我们医生‘找’回了他，在血管没有堵死之前第一时间进行了干预；第三个是，我们与医联体单位进行了无缝对接的联系，让救治更顺畅！”

急诊科日常工作（非患者本人就诊）

“肚脐以上、下颌角以下的疼痛，超过三五分钟，就要重视了，千万不能‘忍’，要及时就医。”何成龙提醒，“有部分心肌梗死患者，可能感觉不严重，但是血管堵住了导致心脏缺血或断血之后，很容易诱发心律失常，随时有猝死的风险。”

近年来，汝城县中医院医院持续加强胸痛中心建设，不断优化胸痛患者诊治流程，确保急救绿色通道畅通、高效，同时多学科、多部门、多层次、多级别快速联动，相互协作，力求快捷、科学、规范的救治，大大缩短急性心肌梗死患者的抢救时间，提高了抢救成功率，挽救了众多心肌梗死患者的生命。（李青竹、朱孝勇）