江西上犹县人民医院：CRT-D植入让心衰患者重获“心”生

近日,江西省赣州市上犹县人民医院心血管内科团队成功完成一例心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器(CRT-D)植入手术。手术的顺利完成,为患者生命健康提供了坚实有力的保障。

86岁的患者李大爷,近两年因反复出现气促、胸闷等症状,经药物治疗效果不佳,近日到上犹县人民医院就诊。入院后,经心脏超声检查,显示其左房、左室增大,以左室明显(左室舒末径63mm、左室缩末径56mm),室间隔与左室后壁运动不同步,室壁运动普遍性减弱,左室射血分数(EF)21%,心电图表现为完全性左束支传导阻滞,诊断为:慢性心力衰竭、心功能IV级。

鉴于李大爷心功能差,稍微活动即觉气促明显,严重影响日常生活质量,且有较高的心源性猝死风险。

为有效改善李大爷心功能,切实防止心源性猝死,根据现有心力衰竭及起搏器植入指南,该院心血管内科介入团队综合患者病情进行分析研判,并与患者及家属沟通病情后决定行CRT-D植入术,以双室起搏的方式改善心脏收缩不同步,并能够在发生持续性快速性心动过速时及时识别进行心腔内电复律。

据悉,CRT-D是心脏介入手术中难度较高的手术之一,与双腔起搏器相比在操作上更为复杂,不仅要求术者具有精湛的专业技术,还需要术者和团队的密切配合。

经过充分的术前准备,该院心血管内科主任叶齐饶及副主任赖心味于5月18日为李大爷顺利实施CRT-D植入手术,手术取得圆满成功。术后,反复程控参数,以达到起搏器工作状态最优化,复查心电图示QRS波明显变窄,逐渐让心衰的心脏重获生机。李大爷的病情明显好转,胸闷气短症状明显缓解,现已顺利康复出院。

据该院医护人员介绍,当患者植入CRT-D后,等于植入了心脏的一个“保护伞”,当患者出现室速、室颤等恶性心律失常危及生命时,可以第一时间在体内自动识别并进行除颤治疗,减少因恶性心律失常导致的猝死,成为心衰患者重获“心”生的另一选择。

CRT-D植入术的成功开展,标志着该院心血管内科在心力衰竭的器械治疗和恶性心律失常猝死预防方向又迈出坚实的一步。下一步,该院心血管内科将及时总结经验,持续推动技术成效巩固,全力推动技术创新升级,为危重症心脏病患者提供更加全面有效的整体治疗。(江西省上犹县人民医院心血管内科 谢礼鑫)