邵阳县人民医院成功开展首例经桡动脉穿刺机械取栓术

近日，湖南省邵阳县人民医院神经内科成功开展了第一例经桡动脉入路行神经介入取栓手术，此手术的成功开展，标志着该院在急性大血管闭塞性缺血性卒中救治方面有了更多手术通路的选择，救治能力又上新台阶。

“感谢医师和护士们，让我母亲又重新站了起来”，近日，从神经内科康复出院的罗奶奶家属带着一面锦旗来到医生办公室，对神经内科的医护人员为其母亲精心治疗表达感激之情。原来前不久，83岁高龄的罗奶奶因“突发口齿不清伴左侧肢体乏力30分钟”入住邵阳县人民医院神经内科，完善急诊头颅磁共振平扫+MRA检查示：1.桥脑右侧份、左侧顶叶急性脑梗死、2.重度脑动脉硬化、基底动脉阶段性狭窄。为防止病情加重，该院神经内科主任施湘峰、副主任医师曾辉与患者家属沟通后，立即联系介入手术室准备行急诊脑血管造影、机械取栓及血管再通治疗。

在做好充分术前准备后，脑血管取栓手术有序开展。通过脑血管造影，发现罗奶奶脑动脉硬化严重，胸、腹主动脉迂曲，由于其血管变异程度大，此时如经常规股动脉入路取栓，导丝、导管到达责任血管难度大，且耗时久，出血风险高。“时间就是大脑”，操作医生曾辉、吕飞雨经过短暂商议，果断决定采取桡动脉入路，直接经桡动脉穿刺到达锁骨下动脉-椎动脉-基底动脉，导管到位后经过支架取栓，顺利实现了基底动脉血管的再通。手术获得成功！术后罗奶奶转入病房继续抗栓治疗，生命体征平稳，各项神经功能逐渐好转。通过有效治疗，罗奶奶转危为安，获得良好预后。

施湘峰介绍，经股动脉入路（transfemoral artery access, TFA）是神经介入治疗的标准入路，但其可引起多种潜在的血管并发症，如假性动脉瘤形成、腹膜后血肿、动静脉瘘等，而且术后需卧床24小时对于患者来说也是痛苦和不舒服的，同时也增加了下肢静脉血栓形成的风险。经桡动脉入路行神经介入手术，是近年来在国内神经介入中心逐渐兴起的新兴手术入路。桡动脉入路，可以绕过主动脉弓及严重迂曲硬化的胸腹主动脉，对于重度动脉硬化患者有独特的优势，同时也能减少手术创伤、减少术后卧床时间、改善患者的舒适度，改善群众就医体验。但桡动脉入路对术者的穿刺及手术技术提出了更高的要求，要求穿刺更精准、操作更轻柔，才能避免上肢的血管痉挛，避免手术副损伤的出现。（艾三喜 通讯员：李敏）