鲁山县第二人民医院，加强病历内涵建设 提升医疗服务质量

鲁山县第二人民医院根据等级医院评审对病历管理与持续改进要求，结合国家卫健委《全面提升医疗质量行动计划（2023－2025年）》及《病案管理质量控制指标（2021年版》内容，多举措在全院开展病历内涵提升专项行动。

一是以教育培训、质控抽查、优秀病案评比和宣传交流方式，引导医务人员落实病历书写、管理和应用的相关规定。

二是强化病历内涵意识，提升病历客观、真实、准确、及时、完整、规范水平，更好地体现临床诊疗思维和过程。

三是强化院级病历质控工作力度，持续推进专项病历质控，开展临床医生病历书写相关内容培训活动。

四是强化科级病历质控工作的开展，切实发挥质控员及科主任在病历质控工作的管理作用。

病历内涵提升是强化医院管理、提高医院核心能力的重要途径，对提高管理科学化、精细化程度、提升医务人员整体诊疗能力、提高医疗质量安全水平具有重要作用。

鲁山县第二人民医院围绕病案质控指标，加强病历书写基础质量、环节质量和终末质量管理，聚焦重点诊疗行为及关键环节病历质量监管，建立了病历质量月点评、月公示制度，在病历书写形式、结构、归档、调阅等方面逐步实现了规范、统一，形成了长效常态管理，为该院医疗质量质量持续提升奠定了坚实基础。（陈在田）