再添新技术！新邵县人民医院泌尿外科成功开展智能控压软镜术，精准击碎“疯狂的石头”

2024年12月20日，一场具有里程碑意义的手术在湖南省新邵县人民医院成功开展。在院长刘武及泌尿外科主任刘泽辉的带领下，泌尿外科团队成功开展了智能控压输尿管软镜碎石吸石术，为患者解决了铸型结石。此次手术的开展，标志着我院泌尿外科在微创诊疗技术上又有了新的突破。

入院时腹部KUB

患者男性，56岁，因“检查发现双肾结石2天”入院。入院完善相关检查后，诊断为：1．双肾多发性结石并积液；2．泌尿道感染；3．精神分裂症。

患者因患有精神分裂症多年，未规律服药，依从性不高，结石负荷大，泌尿外科团队在手术选择方面遇到了难题，选择传统的手术方式（开放／经皮肾镜／常规输尿管软镜），要么创伤大、出血及感染风险高，要么结石清除效果不佳。为了克服这些难题，在刘院长的组织下进行了院内MDT讨论，经积极讨论、充分评估后，并征求患者意见，决定为其行智能控压输尿管软镜碎石吸石术，为求安全的同时也为患者解决铸型结石。

与传统输尿管软镜相比，智能控压输尿管软镜碎石吸石术具有结石清除率高、手术并发症发生率低等优点。在手术室、麻醉科和医生的配合下，经过5小时的努力，手术顺利完成，术后患者无感染及出血并发症，已办理出院。

术后复查KUB

智能控压输尿管软镜碎石吸石术的成功实施是我院泌尿外科的一次重要突破，它不仅提高了手术的安全性及结石清除率，也提高了我院泌尿外科技术水平。相信随着技术的不断进步和完善，这一技术将会惠及更多的患者，成为泌尿外科的一项重要治疗手段。

传统的输尿管软镜碎石取石术采取的是仰卧截石位。此体位下，肾内最底部位于肾后组盏，低于出口高度，所以打碎后的结石在此堆积需要靠吸引排出。吸引是一把双刃剑，取石的同时也会带来危险。一种是灌注量超过通道的吸引承载量，肾内压过高时液体将携带的肾内细菌毒素到处乱窜，引发凶险的脓毒血症甚至感染性休克。另一种是吸引力过大，会损伤肾内粘膜，严重者可发生肾内出血等损伤。

智能控压输尿管镜碎石取石术改“仰卧截石位”为“健侧卧奔跑位”，抬高了肾后组盏的高度，可以更好地利用自然地心引力和人造水涡流双重作用让结石走向鞘口，轻松将结石经下坡鞘冲洗出体外。

智能控压鞘集成了测压吸引功能，鞘壁设计了一个独立的液压监测通道，能以每秒6次的速度反馈鞘内压力，由平台计算机中心按照设置参数进行智能控制，并将压力数字化显示，从而实现实时监测灌注液流量大小和肾内的负压精准控制，保证了碎石后取石效率的同时显著提高了手术的安全性。

①智能控压经自然腔道结合健侧卧奔跑位结石取净率更高；

②手术安全系数更高，能有效预防术中肾脏损伤和感染等并发症；

③适用范围广：适用于大部分肾结石、输尿管上段结石；

④手术创伤更小，术后恢复更快。

（张洋、供稿：新邵县人民医院）