江西省上犹县人民医院：“反其道而行”为“镜面人”成功实施ERCP术解除梗阻

“医生说我这种情况比较罕见，但县人民医院的医生和护士们一直安慰我，说技术很成熟，让我安心诊疗。现在手术成功了，我特别感谢他们！”近日，患者刘某在江西省赣州市上犹县人民医院消化内科成功接受了ERCP（内镜逆行胰胆管造影术），其胆道梗阻病症得到精准解除。

据了解，患者刘某，因“身目黄染7日”入住该院消化内科，入院后完善相关检查，影像学检查提示胆总管下段占位性病变，伴肝内外胆管扩张。进一步检查发现，患者竟是一名心脏位于右侧胸腔，肝脏分布于左上腹，脾脏及胃肠道解剖结构与常人完全镜像反转的“镜面人”。“镜面人”发生率仅为百万分之一，极其罕见。

“胆管占位导致梗阻性黄疸，若不及时解除可能引发肝功能衰竭，但患者内脏反位使常规ERCP操作路径、器械角度、解剖辨识全部‘逆向化’，手术风险极大。”该院消化内科明小云主任解释道。

如何在“镜像世界”中精准定位占位、疏通胆道，成为团队面临的重大挑战……

面对这一特殊病例，该院消化内科迅速启动多学科协作（MDT）机制，联合上级医院及院内影像科、麻醉科、肝胆外科等方面专家进行全方位评估，综合考虑ERCP相比传统开放手术创伤会更小、术后患者恢复更快等因素，并征得亲属同意，拟行ERCP解除梗阻为患者后续治疗提供有力帮助。

手术当日，在该院麻醉团队全程监护下，在赣医科大一附院专家吴雄健主任指导下，消化内科明小云主任带领团队迎难而上，配合默契，全神贯注为患者刘某实施ERCP术。手术过程仅耗时30分钟，术后患者梗阻解除，黄疸迅速消退，且无并发症发生。患者目前已康复出院。

“全内脏反位合并胆胰疾病的ERCP手术，要求术者具备较强的空间想象力和逆向操作能力。”明小云主任表示。此次“反其道而行”施术的成功经验充分证明，上犹县人民医院通过持续强化规范化培训与技术创新，有能力功克复杂解剖变异下的内镜治疗难题，让基层的罕见病患者就近获得更加优质医疗服务。（图文供稿：江西省赣州市上犹县人民医院消化内科 张书睿）