用爱重启人生：一位精神障碍人士的"三位一体"康复之路

“在你们的帮助下，我整个人状态都变好了。以前根本不愿出门，现在能主动和邻居打招呼交流了，生活也变得有意义了”这是精神障碍人士段姐（化名）面对自身改变时吐露的真实心声。

57岁的段姐，患有精神残疾二级，历经6个多月系统性社会救助帮扶服务，从自我封闭走向社区融合，其家庭关系也实现了从剑拔弩张到相互理解的可喜转变。本案例体现了社会工作“助人自助”的理念与“三位一体”康复模式的有效实践。

危机中的家庭，濒临失衡

2020年乳腺癌确诊后，段姐逐渐封闭自我，生活完全依赖妹妹照料。随着病情发展，其情绪波动加剧，与同住的妹夫频繁爆发冲突。其妹妹坦言：“每天要照顾姐姐起居、调解家庭矛盾，自己已经失眠大半年。”这个曾充满温情的家庭，正面临照料压力与亲情维系的双重考验。社工采用优势视角理论，制定了“教育康复+心理康复+功能康复”三维介入个性化服务方案，目标是“重建服务对象自主性，修复家庭支持系统”。

教育康复，唤醒主体意识‌

社工以“伙伴”身份走入段姐的生活世界。通过每周一次的陪伴会谈，引导她认识自己的情绪变化，“您愿意试试自己梳头吗？妹妹说您年轻时编的辫子特别好看。”逐渐地，段姐开始尝试简单自理，并参与制定每日小目标，如整理床铺，独自做早餐等，同时，社工为照顾者及其家庭成员开展心理教育，帮助妹夫理解精神障碍患者的行为特点，鼓励其妹妹“适度放手”，过度保护会削弱服务对象的自理能力，建议从喂饭到陪坐一旁鼓励服务对象自己用餐。

心理康复，重建内心平衡

针对段姐的情绪问题，社工引入“艺术表达疗法”，邀请她参加社区举办的水彩绘画活动。起初，段姐在画画时色调灰暗，下笔也比较拘谨，但在社工和同伴的鼓励下，她的画风逐渐变得明亮，作品中也开始出现生动的元素。课堂上，段姐情绪状态平稳，与同伴相互交流，绘画不仅成为她情绪宣泄的出口，也让她在活动中结识了新朋友，孤独感得到缓解。妹妹反馈：“姐姐现在会主动问我什么时候再去画画，整个人开朗多了。”

功能康复，重建社会联结‌

为帮助段姐重新建立与社会的联系，社工链接社区资源，邀请她参加“社区厨房”面点制作活动，带她学习包子、花卷等低难度面点的做法，提高其生活技能；引导段姐尝试参加社区的“手工坊”创作空间，培养其兴趣爱好，重拾生活信心。在服务中，社工发现段姐对钩针编织很感兴趣，于是主动为她提供《钩针花样大全》、《创意编织50例》等书籍，鼓励她自主创作，并邀请其参与社区义卖，将其编织的成品作为公益品售卖。妹夫看到她的变化后，态度也逐渐缓和，开始主动与她聊天，家庭关系得到改善。

赋能新生，家庭系统重构

由于妹妹过度替代性照料，每日给姐姐穿衣、喂饭等，导致段姐能力退化，妹夫因亲情忽略与角色不满产生怨气。发现家庭矛盾的核心所在，社工在服务中引入家庭系统理论，鼓励妹妹从“照料者”转为“支持者”，逐步减少过度替代性行为，将全天候陪护改为“支持性看护”，留出适当个人空间，关心自己的小家庭；运用角色扮演技术，让妹夫体验段姐因疾病导致的情绪失控状态，促使其理解“她不是故意找茬，是疾病在作怪。”从而减少指责语言。

当社工再次来到服务对象家中，看见段姐正在择菜，妹妹高兴地说：“现在姐姐能笑着和我聊天了，丈夫也理解了我的难处，主动分担了家里的采购任务，晚上我终于能睡个踏实觉了。”

专业反思

本案例通过“教育+心理+功能”三位一体康复模式，运用家庭治疗修复支持系统，借助社区参与重建社会连接。在整个服务过程中社工不是问题的解决者，而是潜能的唤醒者，当服务对象的主体性被激发，改变就会自然发生。后续需依托民政动态监测机制，建立“家庭-社区-困服机构”三级支持网络，巩固康复成效，推动服务对象从危机干预向可持续发展转型。（羊坊店街道困服机构）