从跋涉求医到专家上门——基层医疗卫生服务新变看四川

从昔日看病长途跋涉到今日专家近在咫尺，从人才难留到群贤荟萃，四川正以眉山市为先锋，书写着新时代乡村医疗卫生服务体系建设新篇章。

“四层架构”重塑就医版图

走进永丰村，基层医疗卫生服务提质成效直观可见。“周医生，我最近头晕，是不是血压又高了？”70岁的糖尿病患者黄阿姨给村医周良伦打了一个求助电话，几分钟后，周良伦就驾驶着公共卫生服务车上门为她进行了检测。周良伦每周都要开展3—5次针对辖区高血压和糖尿病患者的常规检查。

永丰村医疗卫生服务的升级是眉山市乡村医疗卫生服务体系改革的缩影，背后是眉山市差异化建设基层医疗卫生机构的有力举措。眉山市建立以“县级医院为龙头、县域医疗卫生次中心为枢纽、乡镇卫生院为支撑、村卫生室为基础”的服务网络，重构了“四层架构”的乡村医疗卫生服务格局。在此基础上，眉山市合理配置乡、村两级医疗卫生资源，建成16家县域医疗卫生次中心，实现乡镇卫生院和村卫生室标准化建设全覆盖，构建农村地区常见病、多发病基本诊疗“30分钟服务圈”。同时，村卫生室引入便携式心电图仪与慢病管理云平台，让村民少花钱、少跑路，在村里即可享受市级专家的远程指导，基本实现“小病不出村”。据统计，眉山市村卫生室诊疗人次从2022年的800余人次增长至2024年的3000余人次，村民普遍反映村医的服务更加专业化、健康档案管理更加规范化。

“上下联动”为乡镇织网筑基

“以前看牙要跑很远的路，现在在镇上就能找大专家看了。”近日，家住眉山市彭山区公义镇的张婆婆满意地展示着自己刚种好的牙齿。如今，“家门口”便捷优质的医疗服务，正改变着基层群众的就医体验。

基层医疗卫生机构活力焕发，乡镇群众在“家门口”就能得到专家的诊疗。“这3年，群众对我们的信任度更高了，更愿意到乡镇卫生院看病。”彭山区公义镇卫生院院长黄伟说。

群众的信任源于优质医疗资源的持续下沉。自2023年以来，公义镇卫生院依托上级医疗机构优质资源，持续提升口腔专科诊疗水平，成为全市唯一一家开展口腔种植牙服务的乡镇卫生院，并在上级有关单位支持下进行了软硬件升级。自2024年起，彭山区人民医院、区中医医院与公义镇卫生院开展对口支援，联合打造了区级专家门诊，连同四川省人民医院托管彭山区人民医院的医疗帮扶平台，群众在公义镇卫生院就诊，不出远门就能享受到3家上级医院的远程会诊及慢病管理等服务。

打造乡村医疗服务“四川样板”

2024年，四川省卫生健康大会强调，以紧密型县域医共体建设为重点，提升基层服务能力，方便群众就近就医。四川省委、省政府批复同意启动健康四川高质量发展试验县建设，每年评选10个试验县和10个孵化县，将基层卫生健康相关指标作为重要评估内容，打造乡村医疗卫生高质量发展的“四川样板”。

2024年，四川省围绕提升乡村医疗卫生服务能力打出“组合拳”：在紧密型县域医共体建设方面，试点县（市、区）从最初的37个迅速扩增至137个，组建医共体185个；全省积极推动优质医疗资源下沉，共下沉中级以上职称医护人员3406人，实现县级医院派驻乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全覆盖，累计提供诊疗服务69．39万次；全省85％的村卫生室实现乡村一体化管理，医保服务“村村通”覆盖率达100％。

德阳市罗江区将辖区内12家公立医疗卫生机构、75个村卫生室组建成“罗江医院集团”，全区划分为132个健康服务网格，组建健康管家团队，定期开展医疗与健康服务；南充市仪陇县组建仪陇县总医院，对辖区村卫生室实施统一管理；攀枝花市米易县对285个乡镇卫生院实行编制统一管理、调配，实施专技岗位人员“定向评价、定向使用”，推行县级医院人才、技术、管理、服务“四个下沉”，持续提升基层医疗卫生机构服务能力……从眉山市到全省，乡村医疗卫生服务体系建设正从“单点突破”迈向“系统重构”，并形成丰富的本土化实践样本。