打造超级微创生命“走廊” 成医附一院借超声内镜巧破消化道梗阻

在无影灯照射下，超声屏幕的蓝光微微闪烁，一根纤细的导丝正穿越被肿瘤压迫至仅剩毫厘的狭窄通道……近日，成都医学院第一附属医院消化内镜中心赵奎主任团队为一名恶性十二指肠梗阻的患者成功实施超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）。据悉，该技术的成功开展彰显了“超级微创”技术在攻克复杂消化道疾病方面的巨大优势，使该医院成为目前四川省内少数能独立开展该技术的单位之一。

病痛枷锁下的营养危机

三步构建超微生命走廊

日前，患者刘平丽（化名）为老年女性，因腹痛、黄疸在该院诊断为胰腺恶性肿瘤并胆管及胰管梗阻，赵奎先经ERCP放置胆管及胰管支架，有效缓解了其黄疸及胆道梗阻症状。但肿瘤进展引发十二指肠梗阻，导致患者频繁呕吐、无法进食，体重骤降10kg，营养状况急剧恶化。

同时，该院消化内科付祥胜主任组织了胃肠外科、肿瘤科、放射科、麻醉科等多学科会诊，并与患者家属商议后，决定采用EUS-GE技术解除肠道梗阻，为刘平丽后续治疗提供了机会。历经术前严密评估（术前CT及三维重建明确肿瘤与周围血管及肠道的关系，上消化道碘水造影了解梗阻情况）；术中精准定位（首先运用导丝在X线透视下通过狭窄段肠管将导管置入空肠，持续注水使肠腔扩张。其次，借助超声内镜（EUS）实时扫描确认扩张的肠管及最佳吻合点）；精细安全吻合（在EUS监视下使用电切支架切开胃壁-空肠壁，先释放吻合支架空肠内法兰，向胃腔侧牵拉，再缓慢释放吻合支架胃腔侧法兰，安全顺利完成吻合支架释放，形成稳定的胃肠旁路），让患者逐步走向“新生”。

患者术后快速恢复经口进食

超级微创技术造福更多患者

在术后24小时，刘平丽即可饮入流质，腹胀、呕吐症状显著缓解。术后第三天，她顺利过渡到半流质饮食。患者上消化道碘水造影显示胃-空肠吻合口通畅，恢复良好。

“EUS-GE技术具有创伤小、恢复快的优势，术后再狭窄率低，尤其适合晚期肿瘤、无法耐受外科手术的患者。”据赵奎介绍，“本例手术的关键在于术前精准评估和术中实时超声导航，避开肿瘤狭窄段，同时建立胃与空肠稳定的胃肠旁路。最小损伤周围组织，为恶性胃流出道梗阻（如胃及十二指肠恶性肿瘤、胰头癌压迫十二指肠）等患者提供了新的治疗选择。”

据了解，有着四川省消化系统疾病（成都片区）区域医疗中心、省临床重点专科、省甲级重点学科的成都医学院第一附属消化内科，具有完善的学科亚专业：消化内镜（多种超级微创技术）、微生态治疗（如胶囊菌群移植）、血管介入（如TIPS）、血液净化（如人工肝）、中西医结合治疗等，在疑难危重症诊治、新技术开展、基础与临床科研方面具有深厚的实力，成功救治了大量患者，发挥了区域医疗中心的核心引领作用。“中心将以提高区域消化系病诊疗水平为目标，继续为区域百姓的健康保驾护航。”（图文：成都医学院第一附属医院）