江西省萍乡市安源区横龙街医保服务大提速：OCR技术赋能“家门口”报销10日达

一、政策驱动下的服务革新

横龙街医保服务工作的高效进展，源于对国家医疗保障经办服务“六统一”（统一事项名称、编码、材料、时限、环节、标准）和“四最”（服务质量最优、材料最少、时限最短、流程最简）要求的深度践行。在安源区“136”医疗保障服务标准基础上，横龙街创新推出“172”特色服务模式，以“村（社区）1天帮办代办收取材料、街医保专窗7天初审和复核、区医保中心2天审核支付”的闭环流程，将原本所需20个工作日的报销周期压缩至10个工作日完成办结，实现了基层医保服务的标准化与高效化。这一改革不仅响应了国家“放管服”改革号召，更通过流程再造和技术赋能，将政策红利转化为居民可感的民生福祉。

二、OCR技术：效率提升的核心引擎

作为“172”模式的技术支撑，高精度OCR智能审核系统通过光学字符识别技术，精准提取报销单据中的关键信息(如药品名称、金额、诊疗项目等)，并自动比对医保目录和报销规则，彻底改变了传统人工录入的低效模式。具体成效包括:

1.初审效率跃升:复杂单据录入时间从十几分钟缩短至几分钟，街道初审效率提升近50%，原本7天的任务常可提前完成;

2.审核精准度提高:通过结构化数据比对，有效识别不合理收费、超范围用药等问题，减少人工误差。

3.全流程电子化:单据扫描后自动生成符合医保系统要求的结算数据，实现从材料提交到支付的“无纸化”流转，大幅减少内部流转耗时。

三、服务模式重构：从“来回跑”到“零跑腿”

横龙街通过“三级联动”服务网络，实现医保服务“家门口可办”，村社区代办。居民仅需将材料递交至村（社区）医保服务点，后续流转、审核由工作人员全程代办，彻底告别往返奔波。例如，略下村罗女士提交7-8页、1.6万元费用单据，初审仅耗时10分钟;井冲村居民曾江的报销款第9天即到账，真正实现“零跑腿”;

线上线下融合：设立医保网上服务专区，开通“视频办”渠道，异地就医备案等业务可通过视频连线即时办结。居民李明在外地通过“视频办”10分钟帮父母完成备案，无需返乡;

特殊群体关怀：为老年人、残疾人开设绿色通道，提供上门收件、专人帮办等服务，同步完善“电话办”“帮代办”等渠道，打通医保服务覆盖“最后一公里”。

四、行业改进：技术与人文的双重保障

横龙街业务经办的改进具有显著重要意义:

1.技术赋能基层治理：OCR系统与“172”流程的结合，使医保服务从“被动受理”转向“主动服务”，基层经办能力得到实质性提升。例如，横龙街作为安源区首个具备报销材料复核权限的基层服务点，已将市级下放的19项医保事项服务清单拓展至21项，成为区域医保服务下沉的样版;

2.效率与温度并重：在提速的同时，横龙街通过智能审核与人工复核结合，确保审核准确性；通过组织经办人员业务培训，持续优化系统性能;

3.（本段不可用）可复制的改革路径：其经验与济宁市“15分钟医保服务圈”、湘东区“视频办”等模式形成呼应，证明技术驱动的基层医保服务创新具有普适性，为其他地区提供了“流程再造+技术融合+服务下沉”的改革范本。

五、未来方向：让服务“既快更暖”

横龙街下一步将聚焦工作重点:

1.做好智能审核精准化工作，借鉴“智能识别+人工校验”经验，通过建立强化经办人员培训，提升OCR系统对特殊票据(如手写体、特殊格式)的识别准确率;

2.（本段不可用）特殊群体服务升级:扩大“绿色通道”覆盖面，探索与讯飞医疗等智能风控系统结合，实现对慢性病患者、异地就医人群的精准服务，同时通过区块链存证等技术保障数据安全。

横龙街以OCR智能审核+“172”模式为支点，撬动基层服务的“神经末梢”，让智慧医保真正成为居民可感可及的民生福祉。正如居民李明所言:“医保服务的提速，跑出的是政府的担当，暖的是老百姓的心。”（供稿：罗小雯）