生死时速九昼夜：多学科联手从 "鬼门关" 抢回重症恙虫病患者

8月13日清晨，阳光透过ICU病房的玻璃窗，照在26岁青年龙某逐渐舒展的脸上。这个经历9天生死搏斗的年轻人，终于在生命体征趋于平稳后，被顺利转入呼吸内科普通病房。一场因烈日下钓鱼引发的致命危机，在通道侗族自治县第一人民医院多学科团队的接力救治下，终迎胜利曙光。

时间拨回8月3日，龙某被紧急送入呼吸内科时，已持续3天高烧至39.6℃，伴随剧烈咳嗽带血、呼吸困难与全身剧痛，血压更是低至86/41mmHg的休克状态。入院检查显示，他心率飙升、呼吸急促，CT影像清晰呈现双肺感染伴胸腔积液。尽管医护人员立即启动抗感染抗病毒治疗，病情仍在48小时内急转直下：血小板骤降至23×10⁹/L的危急值，肝功能出现异常，氧分压跌至48.24mmHg，普通吸氧已无法维持生命，被迫启用无创呼吸机。

8月4日，死神的阴影愈发浓重。无创呼吸机高浓度给氧状态下，龙某的血氧饱和度仍持续走低，被确诊为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），紧急转入ICU。就在这千钧一发之际，医护人员在其左大腿外侧发现关键线索——一个 1×1cm的焦痂周围泛着红晕，这个不起眼的病灶成为破解危局的第一把钥匙。ICU团队当机立断实施气管插管有创通气，即便在纯氧支持下，血氧饱和度也仅能维持在92%；同时升级抗感染方案，加用激素抑制汹涌的炎症风暴。但病魔并未善罢甘休，持续高热、大汗淋漓、呼吸机抵抗、满肺湿啰音、浓茶色尿液中检出大量蛋白……肺、肝、肾、血液、凝血系统相继出现功能障碍，年轻的生命如风中残烛。

面对这场突如其来的多器官衰竭危机，医院迅速启动应急预案，呼吸内科、感染科、血液科、心血管内科、肾内科的精锐力量组成多学科会诊团队。在排除常见病原体后，专家组将目光锁定在恙虫病与流行性出血热，特异性检测随即火速开展。

8月7日，关键检测结果传来：恙虫病东方体IgM抗体阳性！确诊恙虫病的消息让救治团队看到曙光。尽管次日复查CT显示肺部感染灶显著增多并出现实变，但明确的病因像灯塔指引了精准治疗方向。ICU团队根据每小时的病情变化动态调整呼吸机参数，强化器官功能维护，一场精准阻击战全面展开。

转折点悄然到来。在针对性系统治疗下，龙某的呼吸机参数与氧浓度稳步下调，生命体征日渐平稳。8月13日最新 CT显示，双肺感染灶已显著吸收，他成功脱离有创通气，经无创呼吸机过渡后，目前仅需鼻导管吸氧就能维持95%以上的血氧饱和度。转往普通病房的那一刻，医护人员终于卸下连日紧绷的神经。

“这个病例的救治成功，关键在于早期识别了恙虫病特征性焦痂和流行病学史。”重症医学科科主任莫进波副主任医师强调，恙虫病由恙螨幼虫叮咬传播，夏季为高发期，户外活动后若出现持续高烧、头痛，且发现焦痂或溃疡，务必第一时间就医并主动说明暴露史。他特别指出，此例重症恙虫病合并多器官功能障碍与严重ARDS的救治奇迹，不仅彰显了该院快速反应机制与多学科协作能力，更体现了对疑难危重病原体的精准诊断水平，为同类复杂病例救治积累了宝贵经验。（通道侗族自治县第一人民医院：梁舒婷）