数字赋能健康守护 杭州留下街道创新构建智能化家庭医生服务体系

在“互联网+医疗健康”与基层医疗服务改革的背景下，杭州市西湖区留下街道社区卫生服务中心以数字技术为核心驱动力，通过平台搭建、服务延伸、智能管理三重创新，推动传统家庭医生签约服务向“线上+线下”一体化体系转型，让健康服务更主动、更便捷、更精准，切实守护辖区居民全生命周期健康。

数字枢纽重构签约模式，服务从“等上门”到“送上门”

依托西湖区首创的“家医有约”综合服务平台，留下街道社区卫生服务中心全面推行“1+1+N”家医团队模式，即“1名全科医生+1名护士+ N名专科医生”的组合配置，彻底改变传统服务“坐等上门”的被动局面。

家庭医生通过“家医有约”企业微信号与居民“一对一”绑定，实时推送健康提醒、提供用药指导和在线咨询，让健康咨询从“排队挂号”升级为“指尖秒回”。同时，家医团队联合上级医院专科医生组建“协同履约”微信群，构建“全专共管”服务网络，可为居民精准预约上级医院专家号源，实现基层诊疗与深度医疗服务的无缝衔接，让签约居民享受到更多元、更高效的医疗资源。

数字平台拓宽服务边界，民生实事筑牢健康防线

以“家医有约”平台为载体，中心积极推广西湖区免费肠癌早筛等民生实事项目，重点覆盖辖区50-74周岁常住居民。通过数字化预约、线上信息推送等方式，累计动员1480余名符合条件的居民完成粪便DNA甲基化检测，让健康筛查更具便捷性和覆盖面。

针对初筛阳性居民，中心建立“一站式”闭环管理机制：第一时间告知风险、同步预约上级医院肠镜检查、提供术前评估与注意事项指导，术后实时追踪检查结果并做好随访管理。截至目前，筛查人群中约10%呈阳性，肠镜依从率达33.75%，已有1名签约居民通过早筛确诊肠癌并及时接受治疗，实现“筛查—确诊—干预”无缝衔接，为生命健康赢得黄金时间。此外，阳性居民还可享受最高800元的肠镜及病理检测保险报销，进一步降低就医负担。

智能设备精准管理健康，服务覆盖延伸至全人群

响应“体重管理年”号召，中心突破传统家医服务聚焦“一老一小”的局限，将服务范围拓展至中青年群体，推出“健康减重”系列活动。在辖区培训机构、企事业单位等11个点位配置“体脂测高仪”，通过高精度传感器和先进算法，可快速测量居民BMI、代谢率、体脂率等多项身体指标，让体重管理从“凭感觉”变为“数据化”。

这些智能设备实时同步数据至家庭医生端，家医根据检测结果为居民制定个性化体重管理计划，提供科学饮食、运动指导及健康监测服务。屏峰社区陈女士便是受益者之一，在家庭医生指导下，她通过设备监测基础代谢率、调整饮食习惯，一个月内成功减重3公斤，顺利达成短期健康目标。

“这半年来，不管是饮食调整、用药指导，还是情绪低落时的开导，两位医生都特别耐心。以前我觉得减肥是‘跟自己较劲’，在你们的帮助下，我听懂了身体的需求，让我不仅瘦了，更健康了！”20来岁的女孩小张在中心胡医生和高医生有针对性的指导和调理下，10个月成功减重32斤，身体各项指标也逐渐恢复健康。

数字化赋能正让家庭医生签约服务焕发新活力。留下街道社区卫生服务中心通过平台、服务、设备的全方位创新，持续优化基层医疗资源配置，提升居民健康意识与素养，构建起科学、精准、智能的健康服务体系，让健康守护融入社区生活的每一个场景，成为辖区居民全生命周期健康的坚实后盾。

（张程程、陈军、包丽华、供稿单位：留下街道社区卫生服务中心）