宁波市象山县中医医院医疗健康集团墙头分院探索基层健康服务新模式

在基层医疗卫生服务的最前沿，一场以“医防融合”为核心的健康守护行动正悄然改变着居民的健康管理方式。近年来，宁波市象山县中医医院医疗健康集团墙头分院积极探索、大胆实践，将国家基本公共卫生服务与医疗服务深度整合，着力构建“未病早预防、小病就近看、大病有良医、慢病有管理”的全周期健康服务新模式，切实筑牢百姓健康的第一道防线。

理念先行，构建融合新格局

  “以前来看病就是看病，现在医生不仅看病，还仔细询问生活习惯，提醒注意事项，感觉服务更贴心了。”前来就诊的墙头村李大爷对医院的变化感触颇深。这一变化源于墙头分院对“医防融合”理念的深刻理解和坚定贯彻。

墙头分院将基本公共卫生与医疗相结合，创新医防融合新举措，既有质有量地提供了基本公卫服务，又满足了群众的就医需求，让群众享受更加便捷优质的服务，提升群众就医获得感和幸福感。他们通过多次组织全员培训、专题研讨，统一思想认识，明确将预防、保健、康复、健康教育等公共卫生服务与基本医疗进行一体化部署，形成了全院上下齐抓共管的医防融合工作新格局。

服务下沉，织密健康管理网

健康教育“沉下去”，赋予新内涵。墙头分院的医生、护士和公卫人员组成“健康管家”团队，定期下到各个行政村，开展丰富多彩的健康教育活动。内容涵盖传染病防控、合理膳食、戒烟限酒、心理健康等，提升居民健康素养，引导群众成为自己健康的第一责任人。除了讲座，还穿插知识问答、现场测量血压血糖、中医适宜技术体验等义诊活动，让居民在参与中学习，在体验中改变。2025年以来，开展各类健康宣教活动84次，惠及群众3000余人次。

处方“个性化”，开出健康生活的良方。在墙头分院的门诊，患者拿到的不再仅仅是药品处方，还有一张量身定制的“个性化健康教育处方”。对于慢性病患者，处方上除了用药指导，还会明确写出推荐的运动方式与时长、饮食指导以及血压等指标的监测时间。由接诊医生根据患者的具体病情、生活习惯和身体状况现场开具。“健康教育处方”会被录入居民健康档案，家庭医生团队在进行电话或上门随访时，会重点核查处方的执行情况，并提供进一步的指导，形成管理闭环。这样的强效“管控”下，墙头镇高血压、糖尿病患者的规范管理率分别提升了28%和31%。

疫苗提醒“弹出来”，构筑全生命周期免疫屏障。在信息化时代，墙头分院巧妙地将技术应用于预防接种。他们在门诊医生工作站系统中，嵌入了一套智能提醒程序。当医生为一名符合条件的患者（如老年人、慢性病患者）诊疗时，系统会自动弹窗，提示该患者建议接种的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗等非免疫规划疫苗，并简要说明接种的必要性。医生在诊疗间隙，只需花一两分钟，就能根据弹窗信息向患者进行解释和推荐。“王大爷，您有糖尿病，抵抗力弱，现在秋冬季了，接种一针流感疫苗能大大降低感染风险，门诊现在就可以预约。”这样的场景在墙头镇卫生院门诊已是常态。截至目前，墙头镇老年人的流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种率较融合前提高了35%以上，其他非免疫规划疫苗的接种率也呈现出显著增长态势。

从“治已病”到“治未病”，从“被动医疗”到“主动健康”，墙头分院的实践生动表明，扎实推进医防融合，是提升基层医疗卫生服务能力、应对人口老龄化与慢性病挑战、实现“健康中国”战略目标的关键路径。墙头分院相关负责人表示，“下一步，我们将继续深化内涵建设，创新服务模式，提升服务能力，努力为辖区居民提供更加优质、高效、便捷、连续的整合型健康服务，真正当好居民健康的‘守门人’”。（墙头分院、石林晓）