家医服务“医防融合” 筑牢基层健康防线

“阿公，您最近身体感觉怎么样？”墙头分院朱华医生来到墙头镇溪里方村张阿公家中，一边给他测血压一边询问身体状况。“最近感觉好多了，头不昏了，都有在按时吃药，真的非常感谢你们经常上门服务。”张阿公握着朱医生的手，对家医服务赞不绝口。

近年来，象山县中医医院医疗健康集团墙头分院以“家庭医生”为纽带，将“医疗”与“预防”深度融合，通过主动服务、上门服务，为辖区居民构筑起一道坚实的健康屏障，让“健康守门人”制度真正落到实处，赢得了群众的广泛赞誉。

该院组建5支由全科医生、护士、公卫医师、乡村医生等组成的“西沪红帆”家庭医生团队，分片包干，深入社区和乡村，使医生从医院的“坐堂医”变为居民身边的“健康管家”。

家庭医生团队利用健康体检、门诊就医、上门随访等机会，为签约居民建立并动态更新电子健康档案，重点对慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童等重点人群进行健康筛查与分类管理。其间，团队积极开展健康教育活动，通过讲座、宣传栏、微信群等方式，普及健康知识，2025年以来，开展各类健康宣教活动84次，惠及群众3000余人次。同时，有序推进预防接种、老年人流感疫苗接种等工作，将疾病预防的防线牢牢固定在基层。并对确诊的高血压、糖尿病等慢性病患者，家医团队提供“一站式”健康管理服务，包括定期随访、用药指导、生活方式干预等，有效控制了患者的病情发展，该辖区的高血压、糖尿病患者的规范管理率也分别提升了28%和31%。

“医防融合是新时期基层医疗卫生服务的发展方向。”墙头分院相关负责人表示，“下一步，我们将继续提升家庭医生服务质量，加强队伍建设，完善激励机制，让家医服务更贴心、更精准，切实当好居民健康的守门人”。截至目前，墙头分院家医签约服务已覆盖全辖区16个村，重点人群签约率达86.2%，居民满意度持续提升，为构建分级诊疗格局、推进“健康中国”建设奠定了坚实的基层基础。（墙头分院：石林晓）