日前，人保财险南通市分公司创新推出的智能失能评估项目，于首届全国医保经办智能体展示活动现场成功亮相，为全国医保数字化转型提供了可借鉴的经验。

近年来，随着长护险的全面铺开，如何确保评估公平、守护基金安全，成为医保经办领域亟待破解的课题。传统人工评估方式易受外部因素干扰，存在主观性强、监测静态化等短板，难以掌握被评估人的实际身体机能状况。

为破解这一难题，人保财险南通市分公司与南通市医保中心合作攻关，创新打造了集监测、评估、管理于一体的智能失能评估系统。该系统基于毫米波雷达技术，实现非接触、无穿戴的24小时无感监测，能够精准采集失能人员行为活动能力、生命体征等关键数据，建立行为能力分析模型，为失能等级认定提供动态、客观、连续的科学依据。同时，系统引入“双随机+AI智能”评估机制，通过系统随机派单、智能审核，打破传统人工评估存在的地域及专业局限，确保评估结果更加客观、公平和公正。

自研发测试以来，该系统针对居家、机构等不同类别场景，已完成6轮次累计600余名失能人员的测试服务，多次识别数据异常并及时复核优化，既弥补了传统静态评估的功能短板，提升了长期护理保险经办服务的效率与准确性，也有力遏制了虚假失能行为，筑牢了医保基金安全运行防线。（人保财险南通市分公司）