“医生，我这腿还能治好吗？”在衢州市第二人民医院（浙大二院衢州分院）关节外科诊室，这样的询问每天都在发生。随着我国人口老龄化进程持续加深，关节疾病已成为影响老年群体生活质量的高发疾病。

据悉，衢州市第二人民医院关节外科主任陈建文带领团队深耕“预防-诊疗-康复”全链条，用微创技术、个性化方案与学科共建破解基层医疗难题。近日，新华网专访陈建文主任，探寻老龄化背景下的关节健康守护之道。

衢州市第二人民医院关节外科主任陈建文

预防为先：筑牢“银发族”健康第一道防线

数据显示，我国60岁以上人群中，近65%的关节疼痛患者存在自行用药、拖延就医等情况，部分患者因此导致病情加重，甚至引发并发症。结合临床实践，陈建文总结出三维预防策略，与国家“预防为主、防治结合”的卫生健康工作方针高度契合。

运动干预需遵循“低冲击、强支撑”原则。“很多老人觉得‘少动能护关节’，其实反而会加速肌肉流失，加重关节负担。”陈建文举例，一位76岁的患者因久坐导致膝关节僵硬，上下楼梯困难，经指导坚持每日散步、太极等温和运动后，肌肉力量逐渐增强，关节疼痛明显缓解。他强调，老年群体应规避长期下蹲、过度负重等损伤行为，通过科学运动为关节减负。

营养支持与风险防控同样关键。陈建文提醒，50岁以上人群需足量摄入钙、维生素D及优质蛋白质，女性绝经后更要重视营养补充，延缓骨量流失。而跌倒预防是降低髋部骨折风险的核心。“老年人家居环境要做好防滑处理，60岁以上人群建议定期进行骨密度检测。”陈建文主任说。

但预防意识的普及仍任重道远。陈建文提到，“关节疼痛不是衰老的必然，而是身体的求救信号。”他呼吁，老年人出现关节持续疼痛、肿胀僵硬、活动受限等症状，应及时就医，切勿拖延。

精准施治：破解老年患者诊疗“两难”困境

“高龄老人能做手术吗？手术风险会不会太高？”这是陈建文最常被问到的问题。老龄化带来的不仅是患者数量激增，更有病情的复杂性：老年患者多合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病等基础病，手术风险高、康复难度大，成为基层诊疗的一大挑战。

面对这一困境，陈建文带领团队构建“分层手术+阶梯治疗+MDT协同”的精准体系，让不同患者都能获得最优方案。一位92岁的髋部骨折患者，同时合并高血压和糖尿病，家人一度担心无法耐受手术。“对于高龄低活动量患者，手术核心是‘快速康复、保障安全’。”

陈建文介绍，团队为患者制定了智能导航下微创髓内钉固定手术，切口从传统的4-5公分缩减至2公分，术中出血少，手术时间仅40分钟。术后24小时内，患者就在医护指导下下床活动，一周后顺利出院。“这类微创技术能大幅降低肺部感染、血栓等并发症风险，让高龄患者也能重获行走能力。”

而对于年轻患者，治疗策略则侧重“保髋保膝”。“我们坚决摒弃‘盲目延缓置换’的误区。”陈建文强调，当关节疾病严重影响生活质量时，及时手术的收益远大于风险。临床数据显示，接受规范治疗的关节疾病患者，90%可避免残疾，生活质量显著提升。而随着假体材料的改进，置换假体使用寿命已能达到20-30年，即便后期出现磨损松动，翻修技术也已成熟。

技术赋能：微创与智慧医疗惠及基层百姓

“技术创新是提升基层诊疗水平的核心驱动力。”作为国家级智能骨科示范基地，衢州市第二人民医院关节外科在微创技术与智慧医疗领域的探索，正让越来越多当地百姓受益。

微创技术的临床应用实现了“创伤最小化、收益最大化”。除了髋部骨折的微创治疗，关节镜技术已覆盖肩袖修补、交叉韧带重建、半月板修复、腘窝囊肿切除等多个病种。“以前这类手术很多患者会选择去杭州、上海等大城市的医院，现在在‘家门口’就能做。”陈建文介绍，科室3名运动医学医生经专项进修后，已能独立开展各类关节镜手术，手术量逐年提升，为患者节省了大量时间和费用。

此外，ERAS加速康复体系也让康复效率大幅提升。陈建文介绍，术前，医护团队会开展双轨健康宣教，结合MDT评估明确手术与假体规划；术中采用微创入路搭配“鸡尾酒注射”多模式镇痛，高龄患者优先选用椎管内麻醉，降低全身影响；术后24-48小时内启动早期下床康复，联合营养科、中医科协同调理。

“依托国家级智能骨科示范基地优势，医院的智能导航技术已在创伤、脊柱手术中广泛应用，通过精准置钉解决了传统手术定位不准、出血多等问题。”陈建文介绍，目前所有导航手术均对患者免费开放，让基层群众也能享受到高端医疗技术红利。“未来我们希望推动导航设备关节模块研发，实现关节置换手术精准导航。”

学科共建：构建区域关节健康守护网络

“关节健康保障不是单一科室的战斗，需要构建区域协同发展的医疗生态。”在陈建文的带领下，关节外科通过亚专科建设、人才培养与基层赋能，持续提升区域关节医疗服务能力。

亚专科精准布局让诊疗更高效。陈建文介绍，科室重点建设关节外科（聚焦关节置换）与运动医学（专攻运动损伤微创治疗）两大亚专科，开设专科门诊实现精准分诊。目前，关节置换手术量稳居衢州区域前列，年手术量已达200余例，3-5年内有望突破300例/年。

人才培养是学科发展的根基。“科室建立常态化进修机制，每年选派骨干医生赴中国人民解放军总医院（301医院）、浙大二院等国内一流机构深造。”陈建文表示，这种“走出去、引进来”的方式，让科室诊疗水平始终与国内前沿接轨。

医共体下沉让优质资源直达基层。依托医共体建设成果，科室定期组织专家赴莲花分院、杜泽分院等15家医共体分院坐诊、开展手术支持与远程会诊。通过“固定+流动”的巡回诊疗模式，将关节疾病规范化诊疗知识送到基层。“很多乡镇患者不用再奔波到市区，在当地就能得到专业诊断和治疗建议。”

展望科室未来，陈建文目标明确。他表示，科室将持续深化与上级医院的合作，继续引进先进设备，以更优质的医疗服务守护全年龄段患者的关节健康，为健康衢州建设与积极应对人口老龄化战略贡献基层医疗力量。

从预防科普到精准手术，从技术革新再到学科共建，面对老龄化带来的健康挑战，陈建文和团队凭着过硬的专业与医者担当，为万千家庭守护着关节健康的关键防线，也让每一位“银发族”的晚年活得更有质量、更有尊严。