随着我国人口老龄化进程持续加快，慢性非传染性疾病已成为影响国民健康的主要挑战，而骨关节炎作为其中发病率最高、致残风险最突出的疾病之一，正成为全社会必须正视的健康课题。在临床实践中，大众不科学的日常行为习惯、对疾病的认知偏差、关节疼痛后的非规范处理，往往会加速关节软骨磨损，延误最佳干预时机，最终导致关节功能受损。

近日，新华网专访泉州市第一医院副院长曾荣东教授，围绕骨关节炎的发病现状、高危诱因、认知误区、全周期防护与规范化诊疗等问题，为大众带来兼具科学性与实用性的专业解读。

泉州市第一医院副院长曾荣东教授

警惕骨关节炎高危诱因，破除认知误区

“在临床诊疗中我们发现，绝大多数骨关节炎患者的发病，都与长期忽视的日常高危行为密切相关。很多人觉得关节退变是‘老了的必然结果’，却不知道日常的每一个不良习惯，都在悄悄磨损关节软骨。”

曾荣东教授直言，骨关节炎的病理改变是关节软骨的退行性变与骨质增生，而生活中诸多被大众忽视的行为，正是加速软骨损伤的“隐形杀手”。

他介绍，除了年龄、遗传等不可控因素，职业特性与生活习惯是影响关节健康的核心变量。长期站立、重体力劳动的新业态从业者，“如快递员、外卖员或是职业运动员等群体，关节长期处于高负荷状态，软骨磨损速度会显著加快；而日常频繁的深蹲、爬山、爬楼梯、跳跃动作，以及职场人士普遍存在的长期久坐习惯，都会打破关节的受力平衡，加剧软骨退变。”

“比高危行为更可怕的，是大众根深蒂固的认知偏差，这是阻碍疾病早筛早诊早治的核心瓶颈。”曾荣东教授介绍，很多患者将关节疼痛归因为“衰老”，认为“老了关节疼是正常的，忍忍就过去了”。其实，膝骨关节炎并非单纯的“关节老化”，早期规范干预能有效延缓患者的退变进程，一味忍耐只会让软骨持续磨损，最终从偶尔隐痛发展到行走困难，错失最佳干预窗口。

“纠正认知误区，需要通过科普教育、行为干预、规范诊疗三位一体的方案，才能帮助大众建立对骨关节炎的科学认知，从源头减少疾病带来的健康损害。”曾荣东教授说。

全周期精准施策，筑牢关节健康源头防线

在曾荣东教授看来，骨关节炎的防治从来不是“老年专属课题”，而是一场覆盖全生命周期的“精准保卫战”。

“不同年龄段人群的关节生理结构、使用负荷、退变程度存在本质差异，青少年、中青年、中老年各有侧重，因此关节保护必须遵循分人群、全周期的精准原则，绝不能用一套方案应对所有人群。”结合不同年龄段的生理特点，曾荣东教授给出了针对性的防护建议与实施要点。

对于正处于生长发育关键期的青少年，关节防护的核心是“防损伤优先，促发育为辅”。他提醒，此阶段的关节尚未完全发育成熟，青少年应避免过度深蹲、运动前必须做好充分热身，从源头减少软骨损伤风险。而青少年运动员群体存在专项训练的特殊需求，运动负荷与普通青少年差异显著，曾荣东教授特别强调，该群体的运动强度、训练方案必须在专业教练与运动医学人员的全程指导下进行，做好关节发育监测与损伤防护，避免造成不可逆的关节损伤。

曾荣东教授在手术

进入中青年阶段，人体关节功能处于活跃期，同时也是关节损伤的“高危积累期”。曾荣东教授建议，普通中青年人群应优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动，减少关节负担；此外，若出现韧带撕裂、半月板损伤等问题，务必及时规范治疗，避免小损伤拖延成慢性骨关节炎。针对专业运动员及长期进行高强度运动的中青年人群，他特别指出，此类人群的关节长期处于高负荷状态，必须在专业教练、运动康复师及骨科医师的联合指导下科学制定，同时定期开展关节健康筛查，提前诱发骨关节炎。

中老年阶段，关节逐渐进入退变进展期，也是骨关节炎的最高发人群，防护重点则变为“减轻负荷，维持功能”。曾荣东教授建议，此阶段要尽量避免高负重活动，通过慢走、太极拳等低强度运动控制体重；若出现持续关节疼痛、关节畸形等情况，一定要及时就医评估，切勿拖延延误治疗。

此外，针对合并高血压、糖尿病等基础疾病的老年患者，他特别强调，这类患者的症状往往不典型，容易与基础疾病混淆，且多病共存会形成恶性循环，“日常防护必须遵循‘多学科协作、个性化调整、安全优先’的原则，通过骨科、内科、康复科、营养科联合诊疗制定方案，兼顾关节健康与基础疾病管理。”

规范化阶梯诊疗，科学应对病程进展

全周期的科学防护，是从源头降低骨关节炎发病风险的核心根基，但现实情况是，很多患者直到出现明显疼痛才关注关节健康，却又在缓解疼痛的过程中踩入了非规范处理的陷阱。曾荣东教授表示，在临床诊疗中，因自行用药、盲目按摩导致病情加重的案例屡见不鲜，而建立规范的阶梯化诊疗理念，正是守住关节功能的最后一道防线。

曾荣东教授强调，骨关节炎的病程具有明显的渐进性特征，临床诊疗必须遵循“阶梯化、个体化”原则，根据病情早、中、晚不同阶段的特点，量身定制针对性的干预方案，实现科学治痛、护关节：

若是轻度骨关节炎，治疗以基础干预为核心，核心目标是缓解疼痛、保护软骨、延缓退变。这个阶段无需过度依赖药物，首选运动疗法、物理治疗与辅助器具防护，若疼痛明显，可优先选用外用非甾体抗炎药凝胶，直接作用于疼痛部位，全身副作用更小，也是指南推荐的一线用药方案。

当病情发展至中度骨关节炎，治疗重点转向综合干预，核心是改善关节功能、延缓退变进展。若外用药物效果不佳，可逐步升级为口服药物治疗，或进行关节腔玻璃酸钠、富血小板血浆注射；必要时可采取关节镜清理术、截骨术等修复性治疗手段，最大程度保留患者的原生关节，避免病情进一步恶化。

若发展为重度骨关节炎，关节软骨会出现严重磨损，伴随明显的关节间隙狭窄、大量骨赘甚至关节畸形，患者会出现持续性剧烈疼痛、关节功能丧失，此时手术治疗成为首选方案。“人工关节置换术经过数十年的发展，技术已非常成熟，能有效缓解疼痛、恢复关节功能，显著提升患者的生活质量，术后配合规范的康复训练，绝大多数患者能回归正常生活。”曾荣东教授补充道。

骨关节炎的防治是健康中国慢性病防控的重要组成部分，也是一项覆盖全生命周期的系统工程，核心要义在于“早预防、早发现、早干预”。曾荣东教授表示，只有建立科学的疾病认知，主动规避高危诱因，出现不适症状时及时规范就医，才能最大程度延缓关节退变，守护关节健康，提升全生命周期的生活质量。