为进一步规范医疗服务行为，守护好人民群众“看病钱”“救命钱”，营造公平、有序、便捷的基层医疗营商环境，切实保障参保群众切身利益，随县均川镇中心卫生院紧扣优化营商环境工作要求，聚焦医保基金使用、医保服务流程、医疗收费规范等关键环节，全面开展医保专项整治行动，以精准整治、优质服务助推基层医疗营商环境持续优化。

该院高度重视医保基金专项整治工作，将其作为优化医疗服务营商环境、践行民生保障使命的重要举措。5月6日晚，在卫生院大会议室召开全院职工医保基金管理突出问题专项整治工作会，传达省卫健委《医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案》，结合5月4日县卫健局召开的《随县精神卫生医疗机构和医保基金管理突出问题专项整治督办会》工作要求，成立以院长为组长，班子成员任副组长，各科室负责人为成员的专项整治工作小组，明确整治目标、细化工作任务、压实岗位职责，形成“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室协同落实”的工作格局。

本次专项整治坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一，围绕医保基金使用全流程、医疗服务全环节，精准排查、靶向整改，着力破解医保服务痛点堵点问题。一是严查不合理检查行为。重点查处违反诊疗技术规范开展的无依据检查，非必要重复检查，过度检查，将临床意义不足、缺乏循证医学支持的检查项目用于临床诊疗。不合理、套餐式、捆绑式组合检查等问题。二是严查不合理用药行为。重点查处无指针用药、不规范开具处方、重复用药、不必要的多药联合以及处方用药与临床诊断不符的不合理用药行为，不合理使用抗生素、抗肿瘤药物及重点药物监控等问题。三是严查不合理治疗行为。重点查处与疾病关联性不高的治疗项目，短期内不合理的重复治疗，无指针扩大治疗或者手术范围，无理由延长治疗时间，对终末期患者实施无意治疗等问题。四是严查不合理收费行为。落实医疗服务价格公示制度，重点查处提高标准收费、分解收费、重复收费、虚增收费、自立项目收费、擅自挂靠收费、不透明收费、不合理组合检查收费、串换项目收费等违规收费问题。五是整治低入院标准、挂床住院、分解住院问题。重点整治为套取医保基金、提升绩效指标，放宽入院指征、将不符合住院条件的患者收住入院等行为。六是群众身边腐败问题。重点整治医保领域吃拿卡要、收受红包回扣、内外勾结套取骗取医保基金、医疗购销领域腐败等侵害群众利益问题。

为确保专项整治不走过场、取得实效，本次整改分三个阶段推进。自查自纠阶段（3月至4月）。各科室对照6类突出问题开展全覆盖排查，不隐瞒、不遮丑，逐一梳理问题形成科室问题台账，明确整改责任人与整改时限。整改专班审核汇总形成整改台账，对整改工作进行全面动员部署。集中整改阶段(5月至10月)。对整改台账实行销号管理，完成一个问题整改、核查确认后即予销号;整改专班每月开展督导检查，对整改难度大的突出问题重点督办，对整改不到位、虚假整改、表面整改的，约谈科室负责人，严肃追责问责;边整改边总结，深入分析问题产生的深层次原因，及时完善制度漏洞。总结评估阶段(11月)。对整改工作开展全面总结评估，通报整改进展与成效，公开曝光典型违规案例，形成震慑;梳理整改中的有效经验，转化为常态化管理制度，巩固整改成果，组织开展整改“回头看”，防止问题反弹回潮。

通过此次医保专项整治行动，有效规范该院医保基金使用和医疗服务行为，进一步优化了基层医疗服务营商环境，提升了群众就医满意度和获得感。该院将健全医保管理长效机制，不断提升医保管理精细化、规范化水平，以更规范的诊疗、更优质的服务、更安全的基金管理，全力打造公平、高效、便民的基层医疗营商环境，切实为广大参保群众提供更有保障、更有温度的医疗健康服务。（华生、刘巧玲）