摘要

基层医疗机构是我国基层医疗卫生服务体系的前沿阵地，全面承担辖区基本诊疗、公共卫生服务、慢性病管理、健康科普宣教、家庭医生签约等民生保障职能。当前基层医疗卫生机构普遍存在重业务推进、轻思想建设，重诊疗指标、轻职业素养培育的突出问题，思想政治教育形式固化、内容空泛、实操性不足，党建引领、人文服务、行风廉政建设三项工作割裂运行，难以形成协同联动的工作合力。为持续优化基层医务工作者思想作风、全域提升基层医疗服务供给质量、规范基层医务人员执业行为，立足乡镇医疗卫生发展实情、农村群众就医需求、基层医务队伍建设现状，探索构建“党建引领、人文赋能、廉政兜底”三位一体思想政治工作体系。推动党建工作走深走实、人文医疗服务精细落地、廉政行风建设从严管控，将思想政治建设贯穿基层诊疗服务、公卫项目实施、医务队伍全周期管理各环节，破解基层思政工作浮于表面、脱离业务、实效偏弱等现实难题，整体提升县域基层医疗卫生服务综合能力与行业作风建设质效，为乡镇卫生健康事业高质量稳定发展提供坚实支撑。

引言

伴随基层医疗卫生综合改革持续纵深推进，群众就近就医、便捷就医、舒心就医的需求持续攀升。乡镇卫生院服务群体以农村常住居民、老年群体、慢性病患者、留守群体为主，服务覆盖面广、业务类型繁杂、直面群众一线，是社会大众感知卫健系统服务质效、行业作风、部门形象的首要窗口。

长期以来，基层医疗机构工作重心集中在日常接诊、公卫项目落地、医保结算、健康体检随访等硬性业务指标，对医务工作者思想动态、医德修养、服务态度、廉洁行医等软性建设重视程度不足、推进力度偏弱。部分基层医护人员存在理想信念松懈、服务耐心欠缺、职业认同感下滑、纪律规矩意识淡薄等现象。与此同时，传统思想政治教育多依托集中开会、文件宣读开展，内容枯燥单一，与一线基层医务工作场景脱节，造成理论学习与实践工作割裂，教育引导成效有限。

针对上述现实短板，立足县域基层卫生健康管理工作职责，摒弃形式化打造、照搬模板式建设思路，探索适配乡镇医疗卫生场景、可落地、可长效运行的思政工作实施路径，统筹整合党建建设、人文关怀、廉政行风三大板块工作，搭建三位一体常态化思想政治工作体系，以党建校准思想航向，以人文提升服务温度，以廉政筑牢执业底线，真正将思想政治建设成果转化为优化基层医疗服务、规范行业管理、凝聚医务队伍、惠及基层群众的实际成效。

1基层医疗卫生思政工作现存主要问题

1．1党建工作与基层医疗业务融合程度不足

以往基层医疗机构党建工作多聚焦完成固定学习流程、会议记录、台账完善等标准化任务，工作落脚点停留在“完成规定动作、补齐档案资料”层面。党员先锋模范作用发挥不充分，党建工作未能深度嵌入下乡慢病随访、夜间急诊值守、节假日医疗保障、困难群众健康帮扶等一线服务场景，党建、业务“两张皮”问题突出，党建引领基层卫生事业发展的核心价值未能充分释放。

1．2人文医疗服务体系建设存在薄弱环节

农村群众普遍健康认知薄弱、就医知识储备不足，对基层医疗机构依赖性较强，就医全过程更需要专业讲解与贴心引导。基层医务工作者日常忙于接诊开药、填报公卫数据、整理居民健康档案，极易忽视医患沟通细节，普遍存在病情解释简略、服务流程简化、沟通态度生硬等问题。同时面向医务群体的内部人文保障机制不完善，基层医务工作常年任务繁重、无明显淡旺季，工作人员长期处于高压状态，职业倦怠问题突出，团队向心力、凝聚力不足。

1．3基层医疗廉政行风风险防控机制存在短板

乡镇卫生院虽整体规模偏小，但业务岗位链条长、直接对接群众，廉政风险点位分散、隐蔽性强。药品耗材采购使用、医疗收费公示、医保基金使用管理、公共卫生经费拨付使用、群体性健康体检等全流程均潜藏廉政隐患。部分基层医务人员存在“基层体量小、轻微问题无关紧要”的侥幸心理，主动参与行风廉政学习积极性不足，常态化风险自查自纠流于形式，长效监督约束机制尚未健全。

1．4基层思政工作缺乏系统化、制度化框架

此前基层医疗卫生领域思想政治建设呈现碎片化特征，党建教育、医德培育、廉政警示、行风整治分头推进，缺少统一工作主线与完整运行框架，工作部署随机性较强、长效性不足，未形成闭环式常态化管理模式，思想政治建设整体成效波动较大、稳定性不强。

2构建“党建＋人文＋廉政”三位一体思政体系的必要性

2．1坚守基层医疗卫生公益属性的根本政治要求

医疗卫生事业具备鲜明公益民生属性，必须坚持党的全面领导，锚定为民服务行业导向。常态化抓实基层医疗卫生领域党建工作，能够持续校准全体医务工作者价值认知，引导基层医护人员坚守医者初心、明晰岗位职责，主动扎根乡村一线开展健康服务，牢牢守住基层医疗卫生工作为民惠民的根本底色。

2．2优化基层群众就医体验、化解医患矛盾的现实路径

乡镇医患关系高度依靠情感沟通与双向信任。系统化推进人文医疗建设，能够引导医务工作者转变服务思维，从单纯完成诊疗任务转向全方位贴心服务群众，通过优化服务态度、细化服务流程、细致答疑解惑，拉近医患距离，减少医疗误解与纠纷，持续提升群众就医获得感与满意度。

2．3整治基层小微腐败、净化卫健行业风气的关键抓手

基层医疗领域行业不正之风多隐匿于日常细微业务环节，看似细碎问题，却直接决定群众对卫健系统的整体评价。常态化开展廉政行风建设、完善全流程风险防控体系，能够持续警醒基层医务人员严守执业红线，杜绝违规收费、敷衍服务、违规使用耗材、医保基金不规范使用等行为，构筑基层医疗卫生领域廉洁行医坚固防线。

2．4稳定基层医务队伍、提升基层健康服务综合战斗力的重要支撑

基层医疗卫生普遍存在人才留存难、职业成长渠道窄、工作压力大等共性难题。三位一体思政体系同步兼顾思想正向引导、医务群体暖心保障、执业行为刚性约束，既能够激励医务人员主动担当作为，又能完善人文关怀纾解工作压力，同步规范行业作风，有效提振基层医务队伍精神面貌，稳固基层医疗人才队伍。

3县域层面推动乡镇卫生院三位一体思政工作体系落地实施路径

3．1以党建为引领，夯实基层医务工作者思想根基

统筹指导辖区基层医疗机构坚持党建前置，推动党建工作深度融入院内日常管理与一线健康服务全过程，杜绝形式化学习、表面化落实。

一是层层压实基层党建主体责任。明确各卫生院党支部主体责任，支部书记牵头统筹，班子成员分片分管，党员骨干带头落实各项党建制度。规范落实“三会一课”、主题党日、组织生活会、常态化谈心谈话等基础党务工作，杜绝走过场、事后补台账。结合基层医护轮班值守的工作特性，灵活利用班前短会、下班空余时段开展政治理论学习，实现业务提升、思想教育同步推进、互不冲突。

二是贴合基层卫生场景打造特色党建载体。依托下乡慢病随访、入户健康体检、困难群众健康帮扶、乡村巡回义诊等基层核心业务，将主题党日活动延伸至田间地头、农户家中，组织党员医务人员为高龄老人、残疾人、独居群众、脱贫人口提供上门问诊、慢病复查、个体化用药指导等志愿服务，推动党员在一线服务中亮明身份、发挥示范作用。

三是发挥党员示范辐射带动效应。指导各基层医疗机构设立党员示范岗、文明服务窗口，要求党员在节假日医疗值守、突发公共卫生应急处置、紧急接诊、繁重公卫攻坚任务中主动靠前，以党员先锋力量带动全体医务工作者形成主动履职、热心服务的工作氛围。

3．2以人文为支撑，持续提升基层医疗服务温度

结合农村群众就医行为特点，从患者服务提质、医务群体关怀双向发力推进人文医疗建设，让基层医疗兼具专业精度与民生温度。

一方面优化面向群众的全流程便民服务。针对老年群体不会操作智能就医设备、无法读懂检查报告、不熟悉医保报销政策等普遍痛点，推动基层医疗机构落实主动引导、细致讲解、逐项告知服务标准。完善院内便民配套设施，精简接诊、缴费、取药、报销全链条流程，压缩群众等候时长。明确全体医务人员服务准则，诊疗过程做到多一句解释、多一遍叮嘱、多一份耐心，严禁推诿群众、态度生硬冷漠等行为。常态化组织乡村健康讲座、入户健康宣教，把专业健康知识送到村民家门口。

另一方面健全基层医务工作者人文关爱机制。基层卫生院全年业务负荷稳定，基本公卫、随访体检、日常接诊工作持续加码。督促各医疗机构班子常态化摸排职工思想动态与工作压力，定期开展谈心疏导，科学优化排班值守制度，削减非必要重复性工作负担。针对家庭困难、身体抱恙、存在特殊诉求的医务人员落实帮扶举措，营造团结互助、暖心和谐的院内工作环境，有效缓解医务人员职业倦怠问题。

3．3以廉政为底线，织密基层医疗卫生执业纪律防线

坚持抓早抓小、防微杜渐，聚焦基层医疗各类细微廉政风险，常态化推进全行业行风廉政建设，守住基层医疗卫生廉洁执业底线。

一是分层分类开展常态化警示教育。定期组织辖区基层医务人员学习卫健行业行风管理条例、廉洁行医相关规章制度，选取乡镇卫生院典型小微违纪违规案例开展靶向警示教育，破除“基层无重大风险、小节无需在意”的错误认知，时刻绷紧全体医务工作者纪律规矩之弦。推动全员签订廉洁行医承诺书、医保规范执业承诺书，实现执业人员承诺全覆盖、底线要求入脑入心。

二是细化重点业务环节廉政风险管控。针对药品耗材采购使用、医疗收费公示、医保基金使用、公卫项目资料管理、健康体检服务、物资申领发放等关键岗位与重点流程，完善标准化管理制度，做到收费标准公开透明、业务流程规范可追溯、档案资料真实完整，严防弄虚作假、违规操作、不合理收费等行为。督促各卫生院设置监督公示栏、对外投诉热线，主动接受群众全程监督。

三是完善考核约束长效机制。将廉洁行医规范、服务群众评价、日常纪律遵守情况全部纳入基层医务人员月度绩效考核、年度评优评先核心指标，实行行风作风问题一票否决制。推动各医疗机构班子常态化开展内部自查自纠，及时排查整改服务不规范、工作作风松散、纪律执行不严等苗头性问题，实现风险早发现、早提醒、早整改。

4体系落地实施整体成效

全域推行“党建＋人文＋廉政”三位一体思政工作体系以来，辖区基层医疗卫生领域整体面貌实现系统性转变。一是基层医务工作者思想认知全面提升，主动服务、担当奉献的工作意识显著增强，党员带头攻坚、全员履职尽责的行业氛围基本形成。二是基层医疗服务质量持续优化，医患沟通更为顺畅高效，群众就医体验明显改善，医疗投诉、医患矛盾纠纷数量大幅下降。三是基层医疗卫生行业纪律约束更加严密，医务人员主动廉洁行医、规范执业的自觉性全面提高，各类基层小微廉政风险得到系统性管控。四是基层医务队伍凝聚力、稳定性显著提升，医务人员职业倦怠有效缓解，辖区各卫生院均可保质保量、高效有序完成基本医疗与公共卫生各项工作任务，基层健康服务综合保障能力稳步攀升。

5现存短板与优化改进方向

在体系全域落地运行过程中，基层卫生健康领域仍存在部分突出短板：一是思想政治工作创新力度不足，特色化、品牌化工作载体偏少，教育开展方式仍以传统模式为主；二是党建、人文、廉政三项工作融合深度不足，部分工作分头推进、协同联动不够紧密；三是面向青年医务工作者的思想引导方式较为单一，教育引导感染力、吸引力有待增强。

下一步，将持续优化三位一体思政工作运行机制，进一步找准党建建设、人文服务、廉政行风与基层医疗卫生业务的融合切入点，创新适配乡镇基层场景的工作载体，丰富思想教育开展形式、细化便民服务举措、压实全链条监督管理，真正实现思想政治建设与基层医疗业务同步谋划、同步推进、同步见效，持续提升基层医疗卫生行业思想政治建设水平与综合服务能力。

6结语

乡镇医疗卫生领域思想政治建设是基层医务队伍培育、行业行风整治、医疗服务提质的基础性工程，绝非务虚工作，而是关乎民生保障、行业根基的核心工作。通过搭建党建铸魂、人文暖心、廉政守底的三位一体思政工作体系，有效破解基层思政工作形式单一、业务融合不足、落地成效薄弱等突出难题，全方位转变基层医疗机构工作作风、提升医疗服务温度、筑牢廉洁行医防线。后续将持续以群众健康服务需求为根本导向，迭代完善基层医疗卫生思政工作体系，持续夯实基层健康服务供给能力，端正行业行风、厚植为民服务情怀，全方位守护辖区群众身体健康，助推乡镇卫生健康事业高质量发展。

参考文献

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（罗萍，浏阳市基层卫生健康指导中心，湖南浏阳）